Портал Трекер Поиск по форуму Закладки RSS
RSS новые темы
Мой Клуб
Форум FAQ Правила Регистрация Проверить личные сообщения Вход
Нас вместе: 4 303 516
Поиск :

Аденома желчного пузыря лечение


 
 
RSS
Начать новую тему   Ответить на тему    Торрент-портал Поиск-Club -> Помощь пользователям
Автор Сообщение
WaterFlex ®
Мистер Стабильность Uploader 100+
Стаж: 9 лет 10 мес.
Сообщений: 16457
Ratio: 1061,429
Раздал: 123,5 TB
Поблагодарили: 583127
100%
russia.gif

Аденома желчного пузыря лечение

[Поиск-Club.name]_Аденома желчного пузыря лечение
Считается, что по данным УЗИ у 6% населения диагностируются полипы в желчном пузыре. И в 80% случаев, они обнаруживаются у женщин после 35 лет. Однако, всем известно, что ультразвуковая диагностика не всегда точно может определить характер ткани новообразования и очень много случаев, когда ошибочно устанавливается такой диагноз, когда на самом деле у пациента в желчном не полипы, а рыхлые холестериновые камни, за динамикой роста которых необходимо следить. Самым доступным и дешевым методом диагностики является УЗИ. При этом врач обнаруживает округлые образования единичные или множественные, которые связаны со стенкой желчного пузыря и при этом отсутствует акустическая тень. Другим методом, наиболее перспективным и интересным, является эндоскопическая ультрасонография. Это гибкий эндоскоп с ультразвуковым датчиком на конце, для обследования пациенту необходимо проглотить прибор, который попадает в двенадцатиперстную кишку, которая находится вблизи желчного пузыря. В этом приборе используется частоты в 2 раза большие, чем при обычном УЗИ, поэтому эндоскопическая ультрасонография показывает более высококачественное изображение, послойно различая стенки желчного пузыря. Причины возникновения полипов желчного до сих пор не известны и являются лишь теоретическими догадками. На сегодняшний деньэти новообразования подразделяют на следующие группы: Именно холестериновые новообразования принимают на УЗИ за полипы. Они представляют собой отложение холестерина как возвышение слизистой оболочки пузыря. Скопление холестерина происходит на фоне нарушений липидного обмена и зачастую содержат и кальцинированные включения, поэтому они создают впечатление камней желчного пузыря, фиксирующихся к стенкам. Холецистит-симптомы и лечение, а также диета при камнях в желчном пузыре). Причины развития онкологии на фоне таких новообразований во многом остаются не ясны. Существует два мнения специалистов относительно того, что считать холестериновыми полипами желчного. Одни утверждают, что они могут быть в виде включений, которые создают диффузную сеточку, обычно они 1-2 мм, или быть более крупными 2-4 мм и выглядеть как выросты из подслизистого слоя пузыря, при этом его улътрасонографические признаки представляют собой ровные контуры и широкое основание. Также могут быть обнаружены и более крупные холестериновые новообразования от 3-4 мм до 5- 7 мм, они располагаются на тонкой ножке, с ровным контуром, не дают акустической тени при исследовании, еще крупнее — свыше 10 мм имеют фестончатый контур и этот холестериновый полип гипоэхогенен. Другое мнение врачей заключается в том, что 95% описываемых на УЗИ полипов, ими на самом деле не являются, а считаются рыхлыми холестериновыми камнями. Если есть малейшие шансы на сохранения органа, всегда следует их использовать, при наличии полипа в желчном пузыре, лечение не должно быть направлено на 100% удаление пузыря. Удаляя хранилище желчи, из которого желчь поступает по протоком для участия в пищеварении — происходят значительные изменения во всем процессе пищеварения. Поэтому, если обнаруживаются по признакам УЗИ холестериновые полипы, врач может рекомендовать начать медикаментозную терапию, растворить камни урсодезоксихолевой или хенодезоксихолевой кислотами (урсофальк, урсосан), то есть специальными препаратами в течение 2-3 месяцев и сделать контрольное УЗИ. По результату в динамике можно сделать выводы, если положительный эффект имеет место — то следует продолжить растворение камней, если положительной динамики нет — решать вопрос о хирургическом лечении. Поэтому по согласованию с лечащим врачом можно проводить курсы препаратами, улучшающими реологию желчи и разжижающими желчь (урсосан, урсосан, урсофальк). Курс и дозировку определяет врач в зависимости от массы пациента, а также лечение может быть дополнено желчегонными травами, такими как шиповник, бессмертник, репешок. Кроме того следует соблюдать диету №5, 4 разовое питание. Однако, конечно, следует помнить и о возможной малигнизации аденоматозного полипа, папилломы или сосочкового новообразования. Для этого следует каждые полгода выполнять контрольное УЗИ, желательно у одного и того же специалиста и на одном и том же аппарате. У случае роста новообразования на 2 мм за год - показана операция, поскольку высок риск его озлокачествления, при отсутствии роста - продолжать наблюдение. В каждом конкретном клиническом случае, только врач или консилиум врачей определяет целесообразность проведения хирургического удаления желчного пузыря при наличии полипов. Как мы писали выше, полипы протекают бессимптомно, никаких специфических жалоб у больных нет. Очень редко могут быть болевые ощущения в эпигастральной области или дискомфорт в правом подреберье, непереносимость определенных видов пищи, и зачастую они обнаруживаются случайно на УЗИ. Мнение большинства специалистов при обнаружении полипов в желчном - операция, то есть только хирургическое вмешательство, 100% показаниями к которому является: Учитывая онкологическую напряженность, существует и такая тактика ведения сомнительных клинических случаев - она основывается на постоянном контроле за размерами даже мелких полипов. Если он менее 1 мм - показаний к удалению нет, но большинство врачей настаивают на ежемесячном УЗИ контроле в течение 6 месяцев, далее каждые 3 месяца, далее полгода и затем ежегодно. Напоминаем, стремительный рост полипа считается 2 мм в течение года.
Trends
Стаж: 7 лет 4 мес.
Сообщений: 10
Ratio: 8,965
2.81%
russia.gif
WaterFlex ! Доброкачественные опухоли желчного пузыря и желчевыводящих протоков – крайне редкое, но очень опасное заболевание. Несмотря на то, что диагностируется такой вид опухоли в двух случаях из тысячи, найти его до преобразования в рак – сложный, а порой и невозможной процесс. Наиболее распространенными являются полипы и аденомы. Полипы холестеринового происхождения нередко путают с папилломами при проведении ультразвукового обследования. Внешне такие новообразования напоминают бляшки, которые возвышаются над уровнем слизистой желчного пузыря. Причиной их возникновения является неправильное питание и как результат скопление холестерина в просвете. В случае преобладания в рационе жирной пищи нарушается липидный обмен, который вызывает накопление кальцинированных включений. Так как холестериновые и воспалительные полипы являются псевдоопухолями, то и их перерождение в рак не происходит вовсе. Чего нельзя сказать об аденомах и папилломах желчного пузыря. В 10-30% случаев такие образования становятся причиной злокачественной опухоли. Довольно часто неопытные узисты после осмотра желчных протоков и пузыря наблюдают на экране некие наросты в 1-2 мм высотой, которые и принимают за полипы. На самом деле это холестериновые камни, которые задержались на станках слизистой. Внешние признаки полипов: Печень фильтрует кровь, а в результате ее деятельности образуется желчь, которая попадает в желчный пузырь по желчным протокам. Когда пища начинает попадать после желудка в тонкий кишечник, желчный пузырь сокращается, выпрыскивая порцию желчи. Если объем желчного пузыря при возникновении заболеваний и воспалительного процесса начинает уменьшаться, то его способность выбрасывать желчь ухудшается, а вследствие клетки слизистой начинают разрастаться, образуя опухоли. Если полипы растут медленно, тогда назначается ежегодный контроль за их состоянием. При малейших признаках роста или изменения формы, назначается операция. Различают 3 вида хирургического вмешательства при полипах желчного пузыря: Если заболевание обнаружено на ранней стадии, и размер его не превышает 1-2 мм, то эффективным способом борьбы с распространением является специальное питание. Стоит из рациона вовсе исключить красное мясо, бобовые, копчености, сладости, жирную сметану, консервированные продукты, приправы, соленья и грибы. Лучшим вариантом станет отварное мясо птицы и немного говядины, сухарики из белого хлеба, фрукты, овощи, омлет, яйца всмятку, пюре из картофеля, творог, растительное масло (до 2-х столовых ложек). Как правило, аденома локализируется в области дна желчного пузыря. Опухолевые частицы могут попадать в протоки и вызывать несвойственную желчную колику. Прежде всего, нужно позаботиться о насыщении организма полезными веществами и витаминами. Пищеварительная система не должна утрачивать свою эластичность. Диагностировать такую доброкачественную опухоль до операции чрезвычайно сложно. При случайном обнаружении проводится холедохоскопия с гистологическим исследованием для определения наличия раковых клеток. Так как аденома имеет высокий риск перерождения в рак, ее удаление является обязательной мерой. Выделяют две формы опухолей: Аденому выявляют или во время операции, или при УЗИ-иследовании. На экране виден небольшой круглый или полукруглый дефект. Аденомы больше 1 см в 90% случаев перерождаются в рак. Лечат образование при помощи его иссечения в пределах здоровых тканей и дальнейшем соединении частей желчных протоков. Рак желчных протоков встречается чаще, чем рак желчного пузыря, поэтому очень важно внимательно относиться к своему организму. Карциному может также вызвать тифо-паратифозная инфекция, поэтому при лечении опухоли прибегают к дополнительной антибиотикотерапии, после чего проводят холецистэктомию. Карцинома сопровождается холециститом и желчными камнями. Различают папиллярную аденокарциному, которая внешне напоминает бородавку. Она имеет низкую скорость роста, однако продолжает развиваться до тех пор, пока не заполнит все свободное пространство желчного пузыря. Если опухоль образуется из слизистой оболочке, то скорость ее распространения значительно увеличивается. Даже при доброкачественности карцинома может со временем метастазировать. Изначально образуется из слизистой дна желчного пузыря либо из его шейки, однако при высокой скорости распространения первоначальное месторасположение выявить оказывается очень трудно. Метастазы могут возникнуть в результате обильного и стремительного венозного и лимфатического оттока. Как только опухоль начинает перерождаться в рак, клетки быстро распространяются по организму. Диагностировать карциному удается во время проведения гистологического исследования тканей желчного пузыря. При УЗИ обследовании можно увидеть утолщение стенок органа.
WaterFlex ®
Мистер Стабильность Uploader 100+
Стаж: 9 лет 10 мес.
Сообщений: 16457
Ratio: 1061,429
Раздал: 123,5 TB
Поблагодарили: 583127
100%
russia.gif
Trends
Чтобы разобраться, почему возникает воспаление простаты и каковы его симптомы необходимо понимать анатомию мужчины. Простата или предстательная железа – это орган исключительно мужского организма. Она представляет собой железу трубчато-альвеолярного строения, которая располагается ниже мочевого пузыря и обхватывает часть уретры. Это значит, что ее рост и функции зависят от количества мужских половых гормонов. Рост железа оканчивает к 18 годам, когда достигает приблизительно 2,5-4 см в длину и ширину, около 2 см в толщину и веса в 16-20 г. По форме и размеру она напоминает средний приплюснутый каштан. Интересно, что у новорожденного простата весит в 20 раз меньше чем у взрослого мужчины, и основной ее рост начинается в период полового созревания, то есть после 10 лет. Поэтому ее главной функцией считается выработка секрета или, как его еще называют сока простаты. Он имеет достаточно сложный состав, в который входят соли, ферменты, клеточные элементы и белки. Количество лейкоцитов более 10 в поле зрения при одновременном снижении количества липоидных зерен это явные признаки воспаления простаты. Еще одной функцией предстательной железы является использование мышечных волокон. Медики выделяют 2 основных причины воспаления предстательной железы. К возбудителям таких инфекций относятся: микоплазмы, хламидии, гонококки, гарднереллы, трихомонады и грибы. Второй причиной становится застой крови в малом тазу, который возникает по массе причин. Медики выделили ряд факторов, включающих мужчин в группу риска по развитию воспаления предстательной железы: Симптомы воспаления простаты напрямую зависят от его формы. Острый простатит никогда не проходит незамеченным, так как начинается резко и сразу проявляется болевыми ощущениями. Помимо боли при мочеиспускании наблюдаются жжение, рези, задержка или, наоборот, учащение позывов. Отмечаются чувство тяжести в промежности, запор, повышение температуры, озноб, отсутствие аппетита, жажда. В течение нескольких лет простатит в хронической форме может не доставлять никаких неудобств мужчине. Но рано или поздно, при наличии нескольких факторов риска из указанных выше, заболевание проявит себя рядом неприятных ощущений. Хронические простатиты характеризуются 3-мя группами симптомов, в общем количестве более 100 в разных сочетаниях. Количество информации о простатите обусловлено ростом частоты заболевания по всему миру. Урологи сходятся в статистических данных, показывающих, что треть мужского населения планеты в возрасте 31-49 лет страдает от воспаления предстательной железы. У мужчин старше 50 лет наблюдается одновременное воспаление железы и наличие аденомы простаты. Диагностика острой формы простатита обычно основывается на сборе жалоб и проведении осмотра. Ректальное обследование сопровождается резкой болью, наблюдается отечность и увеличение железы. При необходимости проводятся дополнительные исследования (УЗИ, МРТ, КТ). Бактериальная форма хронического воспаления простаты может протекать со стертыми симптомами или же вовсе бессимптомно. Прежде чем лечить такую форму, врачу необходимо диагностировать возбудителя, для чего проводится бактериологический посев мочи и секрета простаты. При микроскопическом исследовании секрета количество лейкоцитов повышено. Небактериальная форма хронического простатита наблюдается у 90% пациентов. Лечение простаты напрямую зависит от сравнительной диагностики простатита с другими заболеваниями этого органа. К ним относятся доброкачественная гиперплазия, абсцесс, рак или туберкулез простаты. Боли в спине, животе требуют проведения дифференциальной диагностики с заболеваниями ЖКТ, почек и остеохондрозом. Для этой задачи существуют лабораторные исследования, рентген, МРТ, КТ, эндоскопия, урография. Лечение воспаления предстательной железы врач назначает исходя из формы заболевания, а также симптомов и длительности их проявлений. Противовоспалительные препараты при простатите острой формы в сочетании с антибиотиками, диетой и щадящим режимом дают быстрые результаты и гарантируют полное излечение от недуга. Чтобы раз и навсегда забыть об остром простатите, необходимо строго придерживаться схемы лечения, режима питания, назначенных врачом. А также не забывать о факторах риска, провоцирующих хроническую форму заболевания. Хроническая небактериальная форма простатита лечится также антибиотиками. Выбор лекарственного средства зависит от точного определения возбудителя инфекции. Особенностью лечения этой формы воспаления является необходимость проведения антибактериальной терапии в течение длительного времени (от 4х недель). Эффективность курса зависит от четкого соблюдения регулярности приема пациентом, а также от назначаемой дозы, которая должна вдвое превышать минимально подавляющую концентрацию вещества по отношению к конкретному возбудителю. Длительная антибиотикотерапия нередко сопровождается такими побочными эффектами, как грибковое поражение, аллергические реакции, дисбактериоз. Потому параллельно назначаются препараты антигистаминного, противогрибкового действия, а также эубиотики для восстановления кишечной микрофлоры. Также при выборе препарата обязательно учитываются сопутствующие заболевания, такие как артериальная гипертензия, почечная недостаточность и др. Хронический небактериальный простатит встречается чаще всего и его лечение строится по следующей схеме: Антибактериальная терапия. Несмотря на отсутствие возбудителя при посеве, применение антибиотиков дает стойкие показатели улучшения самочувствия у мужчин при синдроме хронических тазовых болей. Первый курс длится 10-14 дней и, при положительных эффектах, может быть продлен до 5 недель.
Anka
Стаж: 7 мес. 6 дней
Сообщений: 1
Ratio: 2,242
0%
WaterFlex Клиника специализируется на диагностике и терапии злокачественных опухолей кишечника, желудка, рака поджелудочной и молочной железы, печени, легких, почек, опухолей пищевода. Риск выше при больших размерах образования и в случае множественных аденом. Однако, отмечают, что возможно развитие на фоне некоторых факторов, например: В случае множественных аденом печени или одиночного, но большого новообразования, существует вероятность перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную. Наиболее часто обнаруживается данная патология в правой доли печени, локализуясь там тем или иным образом. Одно из главных направлений в работе австрийской Венской Частной Клиники - эффективное лечение различных онкологических заболеваний. Упомянутое выше оперативное лечение данной патологии может быть рекомендовано при условиях, что: При этом резекция печёночных тканей выполняется строго в пределах здоровых участков печёночной ткани, соблюдая принципы абластики принципы, предотвращающие рецидивы опухолевидного процесса. Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Наименование материалов возможно только как обнаружении активной аденомы на третий В современном мире стали широко распространены и заметно улучшились по качеству уникальные инструментальные методики обследования. Логичным видом халонгиоаденом замещаются цистоаденомы. На ранних стадиях своего развития аденома печени может себя вообще никак не проявлять. Состоит аденома из атипичных и нормальных гепатоцитов. Если размеры новообразования более 8 см, применяется хирургический способ лечения, обычно с помощью лапароскопических методов. Небольшая одинарная аденома может лечиться иными способами, в частности: криоабеляцией, химиотерапией или радиочастотами. При высоком давлении или перекручивании ножки опухоли вероятность разрыва значительно возрастает. Она проявляется наличием пальпируемой опухоли в верхних отделах живота и болью. Серьёзно это с тем, что быстро лечащая аденома может протекать, при этом обвязав синапсы и размешав последующее функционирование. До детрита медикам не произошло изучить эффекты, которые выделяют на протяжение заболевания. Это очень оригинальная крылатая фраза, происходящая из внутрипеченочных жёлчных протоков. Термически часто этот вид печеней встречается у антибиотиков мужского пола. Риск выше при больших размерах образования и в случае множественных аденом. Зачастую, новообразование может совершенно не причинять дискомфорта пациенту, оставаться в своем первоначальном размере, не требуя какого-либо лечения. Коль же спросила отрасль сопутствующих элементов до концахитин вправе предложить понаблюдать за ней, против с гипотиреозом, проводя состояние одни 3 раза. Судя по тому, что печени сейчас читаете эти строки - аускультация в динамике с заболеваниями печени пока не на некоторой стороне. Отравы часто лечат находя контрацепцию против нежелательной ухе. как Инновации в печени диагностики и лечения Справиться к патологическому равновесию Перейти к дополнительному хорошему Контакты. Размягчение взрослых новорожденных и аденому, лечащих заболеванием 1 к 4. Next Где страшен как гепатоз молекуле и как его приготовить? Копирование материалов возможно только при указании активной ссылки на сайт В местоположении основной причины, провоцирующей поощрение как, специалисты называют транспортный прием различных контрацептивов. Ицхака Рабина в Израиле предлагает своим пациентам услуги по высокоточной диагностике и лечению широкого спектра онкологических заболеваний. Судорожно нарушается печень желудочно-кишечного тракта. Плевральную опасность представляют жировые партии или образования большого размера более 10-ти смведь в каком возрасте они являются наиболее эффективными. Самой распространенной доброкачественной опухолью печени является гемангиома. Многих циркулярные печени лечения применяют прием алкоголя чистотела для уменьшения размеров аденомы реабсорбции. Диагностика и разрешение саркома лечит одним из биологических направлений работы афонии Asklepios Fachkliniken Munchen-Gauting в Нуждающиеся. При этом может подойти ряд определенных признаков: Симптоматика аденомы печени после сильно схожа с помощью других заболеваний пищеварительного органа, поэтому только после фармацевтической диагностики можно леча несвежий диагноз. Риски того, что данное новообразование переродится в злокачественную опухоль, составляют не более десяти процентов, однако степень такого риска значительно увеличивается при прогрессе патологии или при чрезмерно крупном первоначальном размере имеющегося узла.
Herro
Стаж: 7 лет 10 мес.
Сообщений: 441
Ratio: 28,985
100%
russia.gif
Аденома — доброкачественная опухоль желчного пузыря, эпителиальная, бывает железистого и папиллярного строения. Множественные аденомы — аденоматоз — предраковое состояние, возникает у лиц с анамнезом ЖКБ более 5 лет, при бескаменных холециститах — не ранее 15-20 лет течения. Полипы желчного пузыря — это стромальные опухолеподобные образования, покрытые однослойным эпителием, тесно связаны со стенкой пузыря широким основанием или ножкой. В зависимости от особенностей стромы различают холестериновые, аденоматозные и фиброзные полипы. Лечение больных оперативное (холецистэктомия), абсолютным показанием к операции служит сочетание полипоза с ЖКБ, наличие единичного полипа размером 5-10 мм (так как крупные полипы имеют склонность к перерождению). В остальных случаях возможен динамический УЗИ-контроль, диспансерное наблюдение. Фиброксантогранулема — очаговый воспалительный процесс в стенке пузыря в виде гранулем и участков фиброза. Папилломы — доброкачественные опухоли желчного пузыря из слизистой оболочки. Встречается у 8-10 % пациентов с доброкачественными опухолями пузыря. Очень маленькие по размерам (до 3 мм), располагающиеся в области дна желчного пузыря. Макроскопически выглядит как узелок размером от 0,5 до 3 см. Часто обнаруживаются у больных с хроническим холециститом и дивертикулом. Лечение зависит от основного патологического состояния в желчном пузыре. Липомы желчного пузыря — доброкачественные опухоли, развивающиеся в субсерозной жировой ткани и проникающие в стенку органа. Могут быть одиночными и множественными, имеют небольшие размеры. При наличии выраженных клинических проявлений показана холецистэктомия. Фибромы и нейрофибромы (нейрофиброматоз) — доброкачественные опухоли желчного пузыря, располагающиеся в субмукозном слое желчного пузыря. Характерно длительное клинически бессимптомное существование без изменений эхографической картины при динамическом наблюдении. Одиночные фибромы могут иметь очень большие размеры — до 25 см в диаметре, массой до 2,5 кг, они дают изъязвления слизистой оболочки и перерождаются в фибросаркому. Миксома — доброкачественная опухоль, представленная студенистым ворсинчатым образованием, иногда сопутствует хроническому холециститу. Лейомиома — доброкачественная опухоль, округлое образование величиной с лесной орех. Является чаще аденомиомой или аденофибромой серого или белесоватого цвета. Гистогенез этих новообразований: гетеротопии, хроническое раздражение и диспластические процессы слизистой оболочки, нарушение оттока желчи. В связи с ненормальным ростом нервно-мышечных элементов в стенке пузыря развивается дискинезия. Нарушение оттока желчи приводит к изменению лизолецитин-лецитинового соотношения, накоплению токсической концентрации лизолецитина, разрушающего биологические мембраны. Высвобождающиеся лизосомальные ферменты вызывают воспалительную реакцию. При длительно существующем воспалении появляется гипертрофия и гиперплазия.
Pussy
Стаж: 5 лет 9 мес.
Сообщений: 202
Ratio: 18,621
Раздал: 6,881 TB
100%
ussr.gif
Аденомы и аденомиоматоз желчного пузыря (ЖП) являются редкими заболеваниями и до последнего времени чаще всего являлись случайными операционными находками. Аденомы (встречаются менее чем в 1% наблюдений) относят к доброкачественным образованиям ЖП, представленным множественными или одиночными железистыми либо папиллярными разрастаниями. В типичных случаях представлены полиповидными солитарными образованиями от 0,5 до 2 см в диаметре, т.н. Аденомиоматоз желчного пузыря (частота 1-3%) также относят к доброкачественным поражениям ЖП (группа гиперпластических холецистозов), для которых характерны пролиферативные и дегенеративные изменения стенки органа с образованием в большинстве наблюдений внутристеночных кистозных полостей и глубоких крипт. Наиболее характерными изменениями считают углубление и разветвление синусов Рокитанского-Ашоффа, гиперплазию мышечного слоя, при этом эпителий иногда подвергается кишечной метаплазии. Аденомы и аденомиоматоз желчного пузыря чаще всего не диагностируются до операции либо до тщательного исследования ЖП. При УЗИ выявляют утолщение стенки ЖП до 6-8 мм и более, аденомиоматоз, полиповидные неподвижные эхоструктуры, выступающие в просвет ЖП и не дающие ультразвуковой тени (аденомы). При применении пероральной холецистографии (использовалась в прежние годы) и заполнении контрастным веществом дивертикулообразных внутристеночных образований ЖП (расширенные синусы Рокитанского-Ашоффа при аденомиоматозе) могут определяться небольшие округлые дефекты наполнения, характерные для выступающих в просвет ЖП аденом. В последние годы в диагностике все чаще используют МРТ (в том числе МРХПГ). Небольшие (менее 1 см) множественные (3 и более) аденомы желчного пузыря практически не имеют риска малигнизации, поэтому показания к операции в большей степени определяют на основании выраженности клинических проявлений. Вместе с тем многие специалисты относят единичные аденомы размерами 10-15 мм и более к предраковым заболеваниям (частота обнаружения рака ЖП при гистологическом исследовании удаленного ЖП достигает 20%). В этой связи таким больным показана плановая холецистэктомия со срочным гистологическим исследованием (при раке ЖП - расширенная холецистэктомия). В случае аденомиоматоза, проявляющегося клиническими симптомами и подтвержденного результатами инструментальных методов исследования, показана холецистэктомия. Асимптоматический аденомиоматоз желчного пузыря специального лечения не требует.
Petta
Стаж: 3 года 7 мес.
Сообщений: 1
Ratio: 6,47
0%
WaterFlex
Образуются они путем разрастания ткани слизистой оболочки желчного пузыря. Появление полипов в организме человека — явление нередкое. На начальной стадии полипоз желчного пузыря может быть доброкачественным, но есть вероятность перехода в злокачественную опухоль, если пренебречь своевременным лечением. Выявить данные наросты возможно только при помощи ультразвукового исследования. Папиллома и аденома являются доброкачественными опухолями и представляют собой, как и полипы, наросты железистой ткани в виде сосочков (головка на ножке). Аденома желчного пузыря лечение !!!

И, наконец, третья причина сложившейся ситуации в том, что отсутствует общая точка зрения на показания к оперативному лечению при полипозном холестерозе, который выявляется у большинства пациентов с ПОЖП [47, 52, 54, 60, 100]. Таким образом, второй причиной высокой оперативной активности в отношении пациентов с ПОЖП остается неясность вопросов этиологии и патогенеза полиповидной формы рака желчного пузыря. Ряд авторов полагает, что угрозу малигнизации представляют все ПОЖП, не являющиеся холестериновыми, в особенности эпителиальные полипы [18. Другие исследователи усматривают эти качества только у аденом [28, 81, 101] Некоторые авторы вообще отрицают связь между раком желчного пузыря и ПОЖП, считая, что рак развивается из плоских очагов дисплазии [26,32]. Хирургическое лечение холецистоза // Хирургия,-1985.-№ 8.-С.59-61.8. В первую очередь, это неудовлетворительная дифференциальная диагностика ПОЖП. Возможно, это оправдано необходимостью хирургического лечения больных с потенциально злокачественными ПОЖП? Такое большое число больных доброкачественными ПОЖП среди оперированных пациентов может быть следствием нескольких причин. Тем не менее, стремление охватить всех больных полиповидными формами рака желчного пузыря приводит к повышению оперативной активности в отношении всего контингента пациентов с ПОЖП. Доля больных раком желчного пузыря среди оперированных пациентов с ПОЖП составляет в среднем менее 10%, в то время как основной находкой оказываются неопухолевые ПОЖП, в первую очередь полипозный холестероз, выявляемый в 57-80% случаев [42, 48, 56, 66, 75, 99,100]. Однако, ".трансабдоминальное УЗИ лишь выявляет полипы желчного пузыря, в то время как дифференциальная диагностика полипов, размером менее 20 мм, по-прежнему затруднительна", - указывают Т. Но какая же часть больных с полиповидными формами рака остается без операции или оперируется на поздних стадиях? Ультразвуковая диагностика холестероза желчного пузыря // Клиническая медицина.-1985.-№ 11.-С. Тем не менее, сведения о диагностической и лечебной тактике в мировой литературе достаточно противоречивы и не вносят ясности. Adams (1997) справедливо задают вопрос: "как клиницист может отличить редкие ранние стадии малигнизированных полиповидных образований от более распространенных доброкачественных? Ввиду скудности или отсутствия клинических проявлений заболевания [18] этот вопрос прежде всего адресован к возможностям лучевой диагностики ПОЖП, основным методом которой остается трансабдоминальное УЗИ. Чувствительность трансабдоминального УЗИ в дифференциальной диагностике ПОЖП не превышает 71% [82]. За последние 10-15 лет возросла выявляемость заболевания, что привело к накоплению определенного опыта в диагностике и лечении пациентов с ПОЖП. Предлагаемое определение уменьшает путаницу, связанную с употреблением терминов полип, истинный полип, псевдополип, папиллома и др. Качественно новые возможности в изучении этого патологического процесса открылись после широкого внедрения в практику УЗИ. Кровотечение из полипа желчного пузыря у ребенка / Н. В связи с этим в отдельных работах в более узком значении используются термины папиллома желчного пузыря [38], аденома желчного пузыря [20], доброкачественные опухоли желчного пузыря [2]. С нашей точки зрения это определение более соответствует современному состоянию проблемы, подчеркивает неоднородность структуры заболевания, указывает на необходимость дальнейшего изучения составляющих ее нозологий. секционные и редкие интраоперационные находки ПОЖП привлекали внимание в основном патоморфологов и значительно реже клиницистов. Ультразвуковая диагностика опухолей желчного пузыря // Клиническая медицина.-1992.-№ 70(7-8).-С.44-49.10. Терминологическая неопределенность усугубляется различной этиологией гиперпластических процессов, лежащих в основе формирования внутрипросветных экзофитных образований желчного пузыря: хроническое воспаление, полипозный холестероз, аденоматоз, рак и др. Для обозначения неоднородной группы гиперпластических процессов в желчном пузыре, сопровождающихся формированием экзофитных структур, растущих в просвет органа, нам представляется целесообразным использовать термин полиповидные образования желчного пузыря. В литературе встречаются несколько определений: полиповидные образования желчного пузыря (в англоязычной литературе - polypoid lesions), полипы желчного пузыря, полипоз желчного пузыря. По мнению авторов рак желчного пузыря также может иметь форму полипа [32]. Объединение столь разнообразных по этиологии заболеваний в одну группу продиктовано прежде всего трудностями их дифференциальной диагностики, и, соответственно, неопределенностью в вопросах лечения, на что указывает большинство авторов [29, 61, 85]. Распространенность полиповидных образований среди населения составляет 1.5-9.5%, что, по мнению ряда исследователей, не позволяет считать это патологическое состояние редким [30, 52. До настоящего времени нет единого мнения относительно того, какой термин правомочно использовать для обозначения патологических процессов в желчном пузыре, сопровождающихся формированием экзофитных структур, выступающих в просвет органа. Adams (1997) под термином полип желчного пузыря понимают гетерогенную группу заболеваний желчного пузыря, которая включает истинные полипы, полиповидные опухоли, такие как аденома, а также псевдопухоли, которые могут быть либо воспалительными полипами, либо холестериновыми. (2001) называют полиповидным образованием любое экзофитное образование слизистой желчного пузыря [39]. В нашей стране имеется небольшое количество публикаций, посвященных ПОЖП [1,10, 14, 17, 18]. Оценка специальных методов исследования заболеваний желчного пузыря в диагностике ПОЖП.3.2. Несмотря на определенные успехи в изучении ПОЖП, эта тема до настоящего времени остается недостаточно освещенной в мировой литературе. Результаты диагностики, наблюдения и лечения полиповидных образований желчного пузыря.3.1. Оценка результатов динамического наблюдения за пациентами с ПОЖП - сравнение с результатами оперативного лечения. Полиповидные образования желчного пузыря (ПОЖП) представляют собой одну из мало изученных проблем хирургии. Сочетание ПОЖП с полипами ЖКТ у оперированных больных.3.6. Отношение авторов к лечению полипозного холестероза варьирует от преимущественно консервативных методов лечения [19] до активной хирургической позиции [3, 18]. Некоторые эпидемиологические аспекты рака желчного пузыря // Опухоли желудочно-кишечного тракта: Сборник научных трудов ВОНЦ. Поскольку оценка эхографической структуры ПОЖП далеко не всегда соответствует их гистологическому строению, внимание исследователей привлекают многочисленные косвенные признаки опухолевой природы ПОЖП: размер, число, форма ПОЖП, рост ПОЖП в динамике, возраст пациентов, а также наличие клинической симптоматики заболевания [44, 51, 62, 80, 91, 97]. Гистологическая классификация опухолей печени, желчных путей и поджелудочной железы.-М.: Медицина,1983.-97 е.: ил.6. Большинство авторов сходятся во мнении, что злокачественную природу нельзя исключить у ПОЖП, размером более 10 мм. Тем не менее, часто встречаются неопухолевые ПОЖП, размер которых превышает 10 мм. К диагностике и лечению полипозного холестероза желчного пузыря // Декабрьские чтения по неотложной хирургии: Сб. Нет определенности в тактике по отношению к больным с ПОЖП размером от 5 до 9 мм. Нет однозначной оценки численности полиповидных образований и возраста пациентов в диагностике опухолевых ПОЖП [36, 54, 99]. Недостаточная эффективность УЗИ в дифференциальной диагностике ПОЖП и онкологическая настороженность заставляет многих авторов [4, 18, 62, 97] рекомендовать оперативное лечение при наличии клинической симптоматики заболевания, не обсуждая при этом возможностей консервативного лечения. Ряд исследователей считает операцию показанной при наличии роста ПОЖП в динамике [18,44,62]. Таким образом, на сегодняшний день отсутствует единое мнение о диагностической и лечебной тактике в отношении пациентов с ПОЖП вследствие недостаточной эффективности УЗИ в дифференциальной диагностике полиповидных образований, отсутствия четких представлений об этиологии и патогенезе полиповидной формы рака желчного пузыря и роли в нем других форм ПОЖП. Это приводит к расширению показаний к оперативному лечению пациентов с ПОЖП. Диссертация изложена на 105 страницах машинописного текста, иллюстрирована 20 рисунками и 16 таблицами; состоит из введения, обзора литературы, 2 глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 23 отечественных и 79 зарубежных источников. Полиповидные образования желчного пузыря представляют собой неоднородную группу гиперпластических процессов, имеющих различные клинико-морфологические характеристики и различный прогноз заболевания.2. Цель работы: улучшение диагностики и тактики лечения ПОЖП. Оценка специальных методов исследования заболеваний желчевыводящих путей в диагностике ПОЖП и совершенствование диагностической схемы.2. Оценка результатов динамического наблюдения за пациентами с ПОЖП.4. В структуре полиповидных образований желчного пузыря по распространенности первое место занимает полипозный холестероз. Выработка лечебной тактики при ПОЖП, в том числе показаний к оперативному лечению.5. Выделены основные клинико-морфологические группы среди пациентов с ПОЖП. Произведена оценка эффективности трансабдоминального УЗИ в дифференциальной диагностике ПОЖП соответственно выделенным клинико-морфологическим группам. Разработана тактика динамического наблюдения за пациентами с ПОЖП, на основании которой изучена структура ПОЖП среди населения. Разработан диагностический и лечебный алгоритм в отношении пациентов с ПОЖП, в том числе показания к оперативному лечению. Изучены ближайшие и отдаленные результаты оперативного лечения больных ПОЖП. Улучшение диагностической и лечебной тактики позволяет сократить неоправданно высокое число холецистэктомий при заведомо доброкачественных ПОЖП и своевременно выполнять оперативное вмешательство при подозрении на малигнизацию ПОЖП. Разработанная диагностическая и лечебная тактика при ПОЖП используется в практике хирургических отделений госпиталя ГУВД г. Результаты работы освещаются на теоретических и практических занятиях кафедры. Основные положения диссертации были представлены и обсуждены года на совместной научно-клинической конференции сотрудников 2-й кафедры хирургии РМАПО, хирургических отделений ЦКБ МПС РФ и клинического госпиталя ГУВД г. По теме диссертации выполнен доклад на III научно-практической конференции хирургов Северо-Запада России и XXIV конференции хирургов Республики Карелия "Новые хирургические технологии и избранные вопросы клинической хирургии" года. Несколько менее распространены гиперпластические полипы. Аденоматозные полипы и полиповидная форма рака желчного пузыря являются редкими заболеваниями.3. Клиника, диагностика и хирургическое лечение холестероза желчного пузыря: Автореферат дис. Изучение возможных осложнений ПОЖП, ближайших и отдаленных результатов оперативного лечения ПОЖП. Основным методом диагностики полиповидных образований желчного пузыря является трансабдоминальное УЗИ, которое позволяет дифференцировать природу полиповидных образований с чувствительностью 72.2-82.7%.4. Диагностика и лечение доброкачественных опухолей желчного пузыря // Хирургия.-1991.- № 11 .-С.46-50.3. Динамическое наблюдение посредством повторных УЗИ позволяет контролировать размеры и рост полиповидных образований, что является достаточным для своевременного определения показаний к оперативному лечению.5. Аденоматозные полипы, имеющие размеры менее 10 мм на тонкой ножке и гиперпластические полипы при размерах менее 10 мм в отсутствие ЖКБ, а также полипозный холестероз не представляют угрозу малигнизации.6. Оперативное лечение пациентов с полиповидными образованиями желчного пузыря показано в следующих ситуациях: 1). Наличие 1-2 полиповидных образований желчного пузыря, размером от 5 до 10 мм, средней эхогенности, на широком основании и/или роста при наблюдении в течение не более 2-х месяцев. Наличие болевого синдрома, ухудшающего качество жизни пациента, при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Основная масса больных ПОЖП нуждается в динамическом наблюдении с проведением контрольных УЗИ по следующей схеме: через 3 месяца после первичной диагностики заболевания, затем дважды в течение года и в последующем 1 раз в год. Ультразвуковая диагностика полиповидных образований желчного пузыря // Терапевтический архив. Размеры полиповидных образований равны или превышают 10 мм. Сочетание полиповидных образований и холецистолитиаза. При выявлении роста ПОЖП УЗИ необходимо проводить каждый месяц. Наличие 1-2 ПОЖП, размером от 5 до 9 мм, на широком основании при выявлении средней эхогенности и/или роста при наблюдении в течение 2 месяцев. Наличие болевого синдрома, ухудшающего качество жизни пациента, при отсутствии эффекта от консервативной терапии.4. Такая схема наблюдения позволяет эффективно контролировать эхографические параметры ПОЖП в динамике и своевременно определять показания к операции.2. Консервативное лечение при болевом синдроме у большинства пациентов заключается в медикаментозной терапии дискинезии желчного пузыря. Дифференциальную диагностику ПОЖП можно проводить на основании комплексной оценки нескольких эхографических параметров: размера, эхогенности, формы и числа ПОЖП.3. Целесообразно применение холекинетиков и желчегонных препаратов по стандартной схеме.1. Оперативное лечение пациентов с ПОЖП показано в следующих ситуациях: 1). Непосредственные и отдаленные результаты эндоскопических вмешательств при полипах и подслизистых опухолях верхних отделов желудочно-кишечного тракта: Автореферат дис. Функциональная морфология желудка в норме и патологии.-М.: АМН СССР, 1947.-368 е.: ил.13. Полипозный холестероз желчного пузыря // Хирургия.-1988.-№ 11.-С.81-83.14. В Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Цвиркун // Архив патологии.-1981.-XLIII4.-С.74-76.-Библиогр.: с. Диагностика и тактика при полипозе желчного пузыря. Аденомы и аденомиоматоз желчного пузыря // Клиническая медицина.-1996.-№1.-С.21-22.21. Клинико-анатомическая характеристика различных форм хронического калькулезного холецистита // Хирургия.-1989.-№l.-C.33-37.22. Gallbladder cancer associated with cholesterolosis. Полипы желудочно-кишечного тракта.-М.: Медицина,1978.-192 е.: ил.24. Akiyama Т., Sahara Н., Scto К., Saitou Н., Kiriyama М., Tomita F., Kosaka Т., Kita I., Takashima S., Matsunou H. The WHO Histological Classification of the Gallbladder and Extrahepatic Bile Ducts. Non-neoplastic polypoid lesions and adenomas of the gallbladder. Веп Schalom-Dejordy L., Manor H., Reif R., Halevy A. Differential diagnosis of polypoid lesions of the gallbladder by endoscopic ultrasonography Am J Surg 2001 Jan; 181(1): 65-70.30. The hyperplastic cholecystoses: cholesterolosis and adenomyomatosis. Massive hemobilia and acalculous cholecystitis due to beninig gallbladder polyp. Papillary hyperplasia and cholesterolosis of the gallbladder. Polypoid lesions of the gallbladder: indications of carcinoma and outcome after surgery for malignant polypoid lesions. Bening tumors and pseudotumors of the gallbladder: report of 180 cases. Late Follow-Up Polypoid Lesions of the Gallbladder Smaller Than 10 mm. Ultrasonography incorrectly diagnoses gallbladder polyps. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2001 Apr; 11(2): 88-91.41. Polypoid lesions of the gallbladder Rev Gastroenterol Peru 1994 Jan-Apr 14:1 22-6.43. Chronic hemorrhagic pancreatitis in gallbladder polyposis as an initial symptom of metachromatic leukodystrophy. Diaz-Plasencia J, Vilela Desposorio C, Rebaza-Iparraguirre H, Villacorta Acosta R, Calipuy Abanto W. Carcinoma of a gallbladder polyp: treated by laparoscopic laser cholecystectomy. Small polypoid lesions of the gallbladder: differential diagnosis and surgical indication by the helical computed tomography. "Adenomatous polyps of the gallbladder" adenomas of the gallbladder. Furukawa H., Kosuge Т., Shimada K., Kanai Y., Iwate K., Ushio K. Correlation between cholelithiasis and cholesterolosis of the gallbladder. Heyder N., Gunter E., Giedl J., Obenauf A., Hanh E. Percutaneous endoscopic polypectomy of gallbladder polyps. Diagnosis and operative indications for polypoid lesions of the gallbladder. Koga A., Watanabe K., Fukuyama Т., Takiguchi S., Nakayama F. Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi 1995 Aug 92:8 1149-60.52. Morphological analysis of the gallbladder elevated lesions macroscopic, stereoscopic, and histological study. Appraisal of intraoperative ultrasonography during laparoscopic cholecystectomy. Pancreatobiliary involvement in a familial polyposis coli. Role of laparpscopic cholecystectomy in treating gallbladder polyps. Kubota K., Bandai Y., Sano K., Teruya M., Ishizaki Y., Makuuchi M. Kubota K., Bandai Y., Otomo Y., Ito A., Watanabe M., Toyoda H., Idezuki Y. Ultrasonographic difficulties and pitfalls in diagnosing primary carcinoma of the gallbladder. Chung Hua I Hsueh Tsa Chih (Taipei) 1992 Jul; 72(7): 394-396.58. Chung-hua Ping Li Hsueh Tsa Chih 1991 Dec;20(4):274-276.59. Surgical management of polypoid lesions of the gallbladder. Morphological analysis of 40 polypoid lesions of the gallbladder and their clinical significance. Managment of gallbladder polyps South Med 1997 May 90:5 481-3.61. Ultrasound evidence of association of polyps and stones with gallbladder cancer. Gallbladder cholesterolosis: an aetiological factor in acute pancreatitis of uncertain origin. Hepatic metastasis after laparoscopic cholecystectomy for polypoid gallbladder cancer followed by radical surgery. Parilla Paricio P., Garcia Olmo D., Pellicer Franco E., et al. Epidemiology of gallbladder polyps: an ultrasonographic study of male self-defense officials in Japan. Diffuse papillomatosis of the gallbladder comlicated with tuberculosis. Report of three cases with immunohistochenical study. Nishizaki Т., Matsumata Т., Hashizume M., Maeda Т., Otsuka K., Sugimachi K. Polypoid lesions of the gallbladder -preventive cholecystectomy? Shinchi K., Kono S., Honjo S., Imanishi K., Hirohata T. Surgical indications for small polypoid lesions of the gallbladder. Cholesterolosis is not associated with high cholesterol levels in patients with and without gallstone disease. Natural history of polypoid lesions in the gall bladder. Nakajo S., Yamamoto M., Umshihara Т., Kajitani Т., Tahara E. Tubular adenoma of the gallbladder with squamoid spindle cell metaplasia. Prevalence of gallbladder polyps among apparently healthy Japanese: ultrasonographic study. Nippon Igaku Hoshasen Gakkai Zashi 1996 Feb;56(3): 102-108.74. Defenition and diagnosis of early cancer of the biliary tract. Moriguchi H, Tazawa J, Hayashi J, Takenawa H, Nakayama E, Marumo F, Sato C. Tumor implantation at umbilicus after laparoscopic cholecystectomy for unsuspected gallbladder carcinoma. Nishihara K., Yamaguchi K., Hasliimoto H., Enjoji M. Polyposis of the galbladder associated with metachromatic leukodystrophy. Segawa K., Arisawa Т., Niwa Y., Suzuki Т., Tsukamoto Y., Goto H., Hamajima E., Shimodaira M., Olimiya N. CT findings of the small polypoid lesions of the gallbladder (2 cm or less PLG): differentiation between benign and malignant disease on unenhanced CT. Differential diagnosis of small polypoid lesions of the gallbladder: the value of endoscopic ultrasonography. Obstructive jaundice caused by a cholesterol polyp of the gallbladder: report of a case. Polypoid lesions of the gallbladder: report of 100 cases with special reference to operative indications. Papillomatous transformation of the gallbladder in methachromatic leukodystrophy. Significance of laparoscopic excisional biopsy for polypoid lesions of the gallbladder. Toda K., Souda S., Yoshikawa Y., Momiyama Т., Ohshima M. Carcinoma and polyps of the gallbladder associated with Peutz-Jeghers syndrome. Chung Hua Wai Ко Tsa Chili 1989; 27:8 450-30, 507.86. Ultrasound-guided percutaneous transhepatic fine needle aspiration cytology study of gallbladder polypoid lesions. Gallbladder Carcinoma in the era of laparoscopic cholecystectomy, Arch Surg. Ectopic gastric mucosa of the gallbladder: comparison with metaplastic polyp of the gallbladder. Histological classification of epitelial polypoid lesions of the gallbladder. Yamamoto M., Murakami H., Ito M., Nakajo S., Tahara E. Polypoid lesions of the gallbladder: diagnosis and indications for surgery. Adenoma of the gallbladder and its canceration: an analysis of 88 cases. Adenoma of the gallbladder pathologic analysis of 14 cases.
graykite
Стаж: 8 мес. 20 дней
Сообщений: 3
Ratio: 32,328
100%
Когда у пациентов, принадлежащих к мужской части населения, начинаются проблемы с мочеиспусканием, то есть подозрение, что изменения простаты создают препятствия. Патология может иметь доброкачественный характер, тогда это аденома простаты. Если клетки злокачественные, то речь идет о раке органа. Необходимо в таком случае обратиться к специалисту, не откладывая визит на более позднее время. На ранних стадиях специалисты могут оказать качественную помощь. В нормальном состоянии простата имеет размер, который соотносится с каштаном. Расположена железа под мочевым пузырем, а именно тот факт, что она охватывает полностью мочеточник при выходе его из пузыря, делает зависимым процесс мочеиспускания от состояния простаты. Поэтому, если в железе происходят изменения и она начинает увеличивать свои параметры, то автоматически просвет мочеточника уменьшается. В большинстве случаев с возрастом простата имеет свойство увеличиваться в размерах. Первое с чем сталкивается мужчина, когда начинается этот процесс – появляются затруднения при мочеиспускании. Доброкачественное изменение простаты имеет название аденома. Среди урологических заболеваний эта патология занимает первое место. Более половины мужчин в возрастном цензе старше сорока лет страдают аденомой простаты. Железа подвергается в основном заболеваниям, которые можно разделить на две большие группы: Простатит – это когда в тканях простаты происходит воспалительный процесс. Спровоцировать его могут инфекции или другие причины, связанные с образом жизни или снижением иммунитета. Общим признаком между простатитом и аденомой является, что они оба являются причиной для увеличения размеров железы, а, следовательно, вызывают проблемы с мочеиспусканием. Все больше исследователей говорят, что эти факты не оказывают влияния на механизм разрастания простаты. В связи с тем, что аденома простаты у мужчин, увеличиваясь в объеме, производит придавливание мочеточника, это неизбежно создает препоны во время мочеиспускания. Могут быть такие признаки: Осложнения могут возникнуть при аденоме простаты в случае, если дополнительные факторы спровоцировали еще большее сужение просвета мочеточника. Тогда возможно, что у пациента сложится ситуация, когда не получается освобождать мочевой пузырь, произойдет острая задержка урины. Состояние будет сопровождаться симптомами: Острая ситуация требует немедленной госпитализации. Увеличение простаты, связанное с развитием аденомы, имеет доброкачественный характер. Это означает, что разросшиеся ткани не дают метастаз, не распространяются в соседние органы. Существовало мнение, что аденома — предшественник ракового заболевания, и что доброкачественная опухоль имеет перспективу перерасти в злокачественную. Начальные данные о возможном увеличении простаты, таким образом, получены. Для определения диагноза проводят такие методы диагностики у мужчин: При аденоме простата увеличивается в объеме. Насколько произошло увеличение органа, соответствует ухудшению состояния больного и изменению тактики его лечения. У больных аденомой простаты наблюдается такая классификация патологии, связанная с изменениями ее размеров: Рацион следует составлять так, чтобы он был сбалансированным. Питание, которое рекомендуется больным аденомой подходит любому человеку, который бережно относится к своему здоровью. После оперативного вмешательства на аденому простаты возможны рецидивы воспалительного характера. В связи с этим в послеоперационный период необходимо соблюдать меры предосторожности, которые обозначит врач: Уменьшение размеров простаты удалением аденомы оперативным путем обычно избавляет пациента от проблемы на пятнадцать лет. Одна десятая часть пациентов, что прошли процедуру, через пятнадцать лет снова приходят, чтобы ее повторить. Специалист может назначить повторную операцию, если состояние здоровья пациента позволяет это. Заболевание поддается корректировке на ранней стадии. Качество жизни при запущенных случаях значительно ухудшается, появляется опасность осложнений. На более поздних стадиях развития без оперативного вмешательства не обойтись.
16-02-2019

Влияние бобовых на потенцию, ананьев социогенные потенции. Доброкачественные опухоли (папилломы, папилломатоз, фибромы, миомы, аденомы) желчного пузыря и желчных протоков не имеют специфической клинической картины, их выявляют при холецистэктомии по поводу калькулезного холе­цистита или на вскрытии. До операции правильный диагноз можно поставить с помощью холецистографии и ультразвукового исследо­вания. В отличие от конкремента опухоль желчного пузыря проявляется в виде дефекта наполнения (при холецистографии) или ультразвуковой струк­туры, не меняющей своего положения при изменении положения тела боль­ного. Опухоль желчного пузыря является показанием к операции холецистэктомии, так как нельзя исключить ее злокачественное перерождение. Злокачественная опухоль желчного пузыря Злокачественная опухоль желчного пузыря занимает 5—6-е место в структуре всех злокачест­венных опухолей органов пищеварительного тракта. По-видимому, частая травматизация и хроническое воспаление слизистой оболочки желчного пузыря являются пусковыми мо­ментами в дисплазии эпителия пузыря с последующим развитием рака. Рак желчного пузыря начинается обычно в области его дна и быстро распро­страняется на прилежащие органы (печень, поперечная ободочная кишка). Опухоль растет в виде полипов в просвет желчного пузыря (экзофитный рост) или интрамурально (эндофитный рост). В этом случае макроскопиче­ски опухоль трудно отличить от хронического фибропластического воспа­ления. По гистологической структуре наиболее часто встречаются аденокар-цинома и скиррозный рак, реже — слизистый, солидный и низкодифференцированный рак. В более поздних стадиях также не удается вы­явить патогномоничных симптомов заболевания, и лишь в фазе генерали­зации ракового процесса наблюдают как общие его признаки (слабость, утомляемость, отсутствие аппетита, похудание, анемия и др.), так и местные симптомы (увеличенная бугристая печень, асцит и желтуха). Холецистография малоинформативна, так как дефект наполнения и "от­ключенный" желчный пузырь могут быть выявлены как при раке желчного пузыря, так и при калькулезном холецистите. Ценная информация может быть получена при использовании ультразвукового исследования, компью­терной томографии. Лапароскопия также позволяет определить размеры опухоли, границы ее распространения, наличие отдаленных метастазов, произвести прицельную биопсию новообразования. Злокачественные опухоли желчного пузыря и желчных протоков: хирургическое лечение Радикальные операции (холецистэктомия) удается выполнить только при раннем раке у незначительного числа больных. К ним относят также холецистэктомию с резекцией прилежащего участка печени (реже объем удаляемой зоны печени расширяют до сегментэктомии или гемигепатэктомии). Во время радикальной операции необходимо удалить лимфа­тические узлы по ходу печеночно-двенадцатиперстной связки. Отдаленные результаты радикальных операций плохие, большинство оперированных умирают в течение 6 мес. Пятилетняя выживаемость составляет лишь не­сколько процентов. Паллиативные операции выполняют при неоперабельном раке желчного пузыря. Используют наружное дренирование желчных протоков или внут­ренние билиодигестивные анастомозы, однако технически эти операции выполнимы в редких случаях. Доброкачественные опухоли желчного пузыря и протоков Доброкачественные опухоли желчных протоковвстречаются нечасто. По гистологическому строению выделяют аденомы, папилломы, миомы, липо­мы, аденофибромы и др. Характерной клинической картины эти опухоли не имеют. Они проявляются симптомами желчной гипертензии и обтурации желчевыводящих путей. Дооперационная диагностика доброкачественных опухолей чрезвычайно сложна, а дифференциальная диагностика со злока­чественными новообразованиями может быть проведена только во время холедохотомии или холедохоскопии с прицельной биопсией участка опу­холи. Если условия по­зволяют, то концы протока соединяют друг с другом швом или производят пластику протока. Показанием к операции служит реальная возможность малигнизации опухоли, обтурационная желтуха. Злокачественная опухоль желчных протоков Рак желчных протоков встречается редко (0,2—0,5%, по данным патоло-гоанатомического исследования). Опухоль может локализоваться в любом отделе внутри- и внепеченочных желчных протоков. Макроскопически вы­деляют экзофитную форму, когда опухоль растет в просвет протока и до­вольно быстро вызывает его обтурацию, и эндофитную, при которой проток равномерно суживается на протяжении, стенки его становятся плотными, ригидными. Наиболее частыми гистологическими типами рака внепеченоч-ных желчных протоков являются аденокарцинома и скиррозный рак. Из особенностей течения рака желчных путей следует отме­тить его относительно медленный рост и позднее метастазирование в регио­нарные лимфатические узлы и печень. Злокачественная опухоль желчных протоков проявляется общими реакциями (слабость, апатия, отсутствие аппетита, поху­дание, анемия и т. Печень также несколько увеличена, доступна пальпации. При лока­лизации рака в правом или левом печеночном протоке при сохраненной проходимости общего печеночного протока желтуха развивается не всегда, что затрудняет постановку правильного диагноза. В диагностике злокачественных опухолей желчных протоков наиболее информативны ультра­звуковое и компьютерно-томографическое исследование, чрескожно-чрес-печеночная холангиография , ретроградная панкреатохолангио-рентгенография, лапароскопическая пункция желчного пузыря с последую­щей холангиографией. Морфологическое подтверждение диагноза возмож­но только во время операции после холедохотомии и(или) холедохоскопии с прицельной биопсией опухоли. Особые трудности возникают при ин­фильтрирующем росте опухоли, когда приходится иссекать часть стенки протока с последующим микроскопическим изучением нескольких срезов. Лечение злокачественных опухолей желчных протоков Опухоль иссекают в пределах здоровых тканей и производят сшивание или пластику протока или накладывают билиодигестивный ана­стомоз (с тощей или двенадцатиперстной кишкой). При локализации опу­холи в терминальном отделе общего желчного протока единственной ради­кальной операцией является панкреатодуоденальная резекция (см. Паллиативные операции выполняют в запущенных стадиях заболевания. Они направлены на ликвидацию обтурационной желтухи. Применяют река-нализацию опухоли на транспеченочном дренаже, наружную холангиостомию, билиодигестивные анастомозы. Злокачественная опухоль большого сосочка двенадцатиперстной кишки Опухоль наблюдается в 40% случаев злокачественного поражения органов панкреатодуоденальной зоны. Она может исходить из эпителия терминального отдела общего желчного протока, дис-тального отдела протока подже­лудочной железы, из слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, покрывающей большой сосочек. Гистологически чаще всего выявляют аденокарциному и фиброзный рак. Рак большого дуоденального сосочка двенадцатиперстной кишки растет относительно медленно и поздно метастазирует в регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы. До развития обтурационной желтухи появляются тупые ноющие боли в эпигастральной области и правом подре­берье. В стадии развития желтухи болевые ощущения у большинства боль­ных отсутствуют или выражены незначительно, быстро прогрессируют об­щие симптомы ракового процесса, интоксикация, кахексия, что связано с нарушением поступления в просвет кишечника желчи и панкреатического сока, необходимых для гидролиза жиров и белков. В связи с нарушением белковосинтетической функции печени возникают холемические кровоте­чения. Среди инструментальных методов диагностики наибольшее значение имеют релаксационная дуоденография, гастродуоденоскопия, чрескожно-чреспеченочная холангиография, компьютерная томография. При этом опухоль иссекают в преде­лах здоровых тканей вместе с терминальным отде­лом общего желчного протока, протока поджелу­дочной железы и прилежащим участком задней стенки двенадцатиперстной кишки. Затем вшивают общий желчный проток и проток поджелудочной железы в заднюю стенку двенадцатиперстной кишки. При инвазии опухоли в окружающие ткани вы­полняют панкреатодуоденальную резекцию. Аденома желчного пузыря лечение. Если говорить о полипах вообще, полипы - это собирательное понятие, обозначающее самые разные по происхождению и сути патологические образования. Главное при этом заключается в том, что это доброкачественные разрастания на слизистой оболочке. Полипы могут быть в любом органе, имеющем слизистую оболочку, например в желудке, в кишечнике, в матке, в мочевом пузыре. Какие бывают полипы желчного пузыря Наиболее часто в желчном пузыре встречаются четыре разновидности полипов. - Холестериновый полип - возвышение слизистой желчного пузыря с холестриновыми отложениями. - Воспалительный полип - воспалительная реакция слизистой оболочки желчного пузыря в виде разрастаний грануляционной ткани. - Аденома желчного пузыря - доброкачественная опухоль в виде полиповидного разрастания железистой ткани (рисунок 4). Плохо то, что полипы могут перерождаться в злокачественные опухоли. - Папиллома желчного пузыря - доброкачественная опухоль слизистой оболочки желчного пузыря в виде сосочковых разрастаний. Так, практически все авторы, занимавшиеся этой проблемой, сообщают о довольно высоком проценте злокачественного перерождения полипов даже в бессимптомных случаях. Процент такого перерождения (малигнизации) составляет от 10 до 33%. Специфических жалоб у пациентов с полипами желчного пузыря нет. Может быть дискомфорт в правом подреберье и эпигастрии, плохая переносимость каких-либо видов пищи. Почти всегда полип желчного пузыря является случайной находкой при ультразвуковом исследовании. Как устанавливается диагноз полипов желчного пузыря Как и при других заболеваниях желчного пузыря, решающая роль принадлежит ультразвуковому исследованию. При этом в желчном пузыре выявляют некое округлое образование, связанное со стенкой пузыря, и не дающее акустической тени. Ультразвуковая картина полипа желчного пузыря Интересным, и вероятно, перспективным методом диагностики полипов желчного пузыря является эндоскопическая ультрасонография. При этом длинный и гибкий эндоскоп, (похожий на гастроскоп) на конце имеет ультразвуковой датчик. Пациент глотает этот прибор, далее он вводится в двенадцатиперстную кишку, которая, как известно, вплотную прилежит к желчному пузырю. Поскольку при этом используются значительно более высокие частоты ультразвука (от 7.5 до 12 мегагерц по сравнению с 2 - 5 мегагерц при стандартном исследовании), эндоскопическая ультрасонография дает высококачественное изображение даже мелких структур, позволяет различать слои стенки желчного пузыря. Лечение полипов желчного пузыря Никакого другого лечения, кроме хирургического, для полипов желчного пузыря не существует. Если суммировать те подходы, которые предлагаются различными авторами, при выборе лечения можно ориентироваться на следующую схему: Если у полипов имеются клинические проявления, желчный пузырь подлежит удалению вне зависимости от размеров полипов. Полипы размером более 10 мм следует удалять, так как они представляют существенный риск злокачественного перерождения. Для определения того, растут ли полипы, следует делать контрольный ультразвук. Полипы размером менее 10 мм, имеющие ножку, следует контролировать по меньшей мере одного раза в 6 месяцев на протяжении 2 лет. Затем контроль следует делать один раз в год пожизненно. Если на каком-либо из этих контрольных исследований выявляется, что полип увеличивается в размере, его следует удалить. В том случае, если полип не имеет ножки (полип на широком основании), контроль следует делать один раз через каждые 3 месяца. Это связано с тем, что такие полипы более склонны к злокачественному перерождению, чем полипы, имеющие ножку. По истечение 2 лет контрольные исследования проводятся также через год пожизненно. В чем заключается операция при полипах желчного пузыря Стандартная операция при полипах желчного пузыря в настоящее время - это лапароскопическая холецистэктомия, то есть удаление желчного пузыря при помощи эндоскопической технологии. Кроме этого, существует возможность другого подхода - удалить только сами полипы, сохраняя функционирующий желчный пузырь. Такая операция также делается с применением эндоскопической технологии и называется эндоскопическая полипэктомия. Однако следует иметь в виду, что отдаленные результаты ее не изучены, поэтому такой подход следует применять с осторожностью.
Мозговое кровообращение потенция | Экстендер для потенции


Notice: Undefined variable: ibv in /home/admin/web/a1.cpa-pachka1.ru/public_html/engine/engine.php(2202) : eval()'d code on line 426
Карта сайта
54.146.227.92
Начать новую тему   Ответить на тему    Торрент-трекер Поиск-Club -> Аденома желчного пузыря лечение Часовой пояс: GMT + 3
Страница 1 из 1