Портал Трекер Поиск по форуму Закладки RSS
RSS новые темы
Мой Клуб
Форум FAQ Правила Регистрация Проверить личные сообщения Вход
Нас вместе: 4 303 516
Поиск :

Флуоксетин потенция


 
 
RSS
Начать новую тему   Ответить на тему    Торрент-портал Поиск-Club -> Помощь пользователям
Автор Сообщение
Antonio ®
Мистер Стабильность Uploader 100+
Стаж: 9 лет 10 мес.
Сообщений: 16457
Ratio: 1061,429
Раздал: 123,5 TB
Поблагодарили: 583127
100%
russia.gif

Флуоксетин потенция

[Поиск-Club.name]_Флуоксетин потенция
Всем привет) принимала флуоксетин полгода, всё шикарно, депрессия прошла, но принимать бросила не из-за того, что все пришло в норму, а из-за возникших побочек. Начинаю снижать ещё больше или пить через день то антидепрессивный эффект пропадает. До этого пил пирацетам в форме луцетама , не могу его пить голову вообще давит сильно и болит. Хочу заметить и то что раньше такого не было , то есть когда я пил в прошлый раз я мог даже сочинять стили и предпринимать какие то сложные умственные действия. Как будто в голове какая то преграда всплывает а когда проходит время и действие флуоксетина ослабевает , это проходит но возвращается депрессия. Постепенно депрессия ушла полностью, странные мысли тоже больше не посещают, чувствую себя максимально хорошо и бодро. Собственно вопрос: есть ли какие-то антидепрессанты с ну ооочень похожим на флуоксетин действием и есть ли смысл пробовать другие дженерики прозака Мне флуоксетин хорошо помогает. Уже даже думаю на что бы его сменить , только в голову ничего такого не приходит. Правда, пью только дженерики русского производства. От ланнахера и других западных начинаются сильные побочки: сначала эйфория, потом тревожность, ажитация, паника. 0 Ответить Принимаю флуоксетин второй год по назначению (дистимия, булимия). Врач говорит что мне достаточно пропить его полгода, т.е. Я боюсь, что при отмене весь негатив, который был вернется...я бы сам пил бы всю жизнь, не было бы от него негативных влияний на организм. Принимаю уже месяца три , антидепрессивный эффект немного есть (немного наверное из за маленькой дозировки в большей больше) маленькую дозу пью что бы уменьшить тупняк но он всё равно остается хоть и более меньше. Сейчас ещё делаю уколы кортексина , второй день сегодня пока что. Интересно триттико способен уменьшить такие побочные эффекты или нет ? Через месяц, после того, как отошли побочные эффекты, состояние нормализовалось, сильная душевная боль притупилась до уровня перманентно плохого настроения и исчезла постоянная тревожность, я решил, что эффект недостаточен и поднял дозировку, до двух таблеток в день, утром и спустя 6 часов после первого приёма. Улучшения наступили уже через 3-4 часа после первого приема, хоть и на фоне головной боли, но такое идеально ровное, собранное состояние.(хотя возможно и эффект плацебо) Положительные Эффекты: Преобладает кристально ясное мышление, отсутствие тревоги, нервозности, спокойное ровное состояние, мотивация и желание жить. Setmefree, спасибо за совет по аминкам, не знал, что раздельно стоит принимать, принимал по 500мг Тирозина и 250 мг 5-HTP Возможно мой отзыв поможет кому-нибудь, благо именно благодаря отзывам я остановился на флуоксетине. Дистимия не прошла, но мне кажется, что она никогда не пройдёт, Не знаю, решать тебе, пока не попробуешь не узнаешь, будут ли у тебя побочки или нет. Почувствовал себя реально другим человеком: уверенным в себе, ловящим кайф от жизни, от решения проблем, никакие трудности уже не страшны, на будующее смотрю с оптимизмом, период который я сейчас проживаю кажется мне лучшим в моей жизни.... Хотя пил не все , пароксетин , сертралин,эсциталопрам,флувоксамин ни один мне так не помогает. Раз есть депрессия и неудовлетворенность, значит твоя личность в общем и целом как она сейчас есть тебя не устраивает. Как слышал одно высказывание : "Некоторые думают, что у них доброе сердце... Поискал по аптекам флуоксетин, купил, стал принимать по одной таблетке утром(20 мг), через неделю полегчало. Теперь голова не болит, потенция восстановилась.(тьфу-тьфу), снизилась четкость зрения - Тут пока не ясно. Сейчас, понимаю, что могу, но не вижу в этом смысла. В общем, мне понравилось это ощущение порядка в мыслях, когда принимаешь флуоксетин. Аппетит уменьшился, проблема с пищевым расстройством ушла. На фоне уверенности себе проявятся другие положительные качества, уверен. Во время острого приступа депрессии, до невозможности что-либо делать и ощущаемого крышесноса со скачками настроения каждую минуту пришлось заняться самолечением (в таком состоянии обращаться к врачам боялся, если честно). Относительно ПЭ: негативные: в первые 3 дня - боль в голове, первая неделя снижение либидо. Сейчас могу просто так идти по улице и рассмеяться, что и делаю. могу теперь легко подойти и завязать новое знакомство с понравившейся девушкой, хоть и раньше мог, теперь это происходит спокойнее. Раньше все время нагнетал и прокручивал в голове возможные плохие моменты по любому поводу. Хотя, обычно все сессии и защиты всегда проходили для меня с большими нервотрёпками и мне было тяжело что-то учить из-за хаоса в голове и переживаний. Дозу не увеливаю ибо побочка сразу всплывает и чувствую себя плохо. Либидо в норме, поначалу (в течение 1.5 месяца после начала приёма) было на низком уровне, со временем нормализовалось. Раньше могла плакать каждый день по причине и без причины. Начал прием ровно 14 дней назад, принимаю флуоксетин - Прозак. Параллельно с ним принимаю мексидол Омега 3 комплекс витаминов В для сглаживания ПЭ. Часто натыкаюсь на сообщения, что у некоторых ухудшается память, появляется рассеяность и лень под воздействием флуоксетина. Такое ощущение создавалось, что в моём мозгу много-много полочек и шкафчиков со знаниями в алфавитном порядке (как каталог в библиотеке) и любую информацию можно "достать" без напряжения и стресса. В прошлом году, принимая второй месяц флу, я сдала на отлично сессию, защитила диплом (тоже на отлично). венлафаксин ещё не пробовал , но не знаю есть ли смысл Пил разные АД в течении 1,5 года и мысль не покидала.
qxutax
Стаж: 7 лет 4 мес.
Сообщений: 10
Ratio: 8,965
2.81%
russia.gif
Antonio ! И вдруг после назначения антидепрессантов оказалось, что это не дефект, а затяжная депрессия. Москва (прочитана на семинаре Профессионального медицинского объединения психотерапевтов, психологов и социальных работников и опубликована в сборнике лекций МОП). Дело в том, что после лечения нейролептиками, редукции бреда, галлюцинаций возникало состояние вялости, апатии, которое месяцами воспринималось как апато-абулический дефект. В первую очередь, это синдромы, включающие в себя аффективные расстройства. С моей точки зрения, из всей группы психотропных препаратов антидепрессанты имеют больший удельный вес. Первое, что сделали антидепрессанты в психиатрии - позволили нам “проанатомировать”, глубоко исследовать сложные психотические синдромы. Я никогда не забуду, как удивлялись врачи-психиатры старшего поколения (по отношению к нам, тогда молодым), когда эти инвалидизированные больные вдруг оживали, поправлялись настолько, что трудно было сказать, что они вообще были больны. Оказалось, что антидепрессанты могут влиять на такие сложные для терапии явления как психопатоподобное поведение. У детей и подростков в основе психопатоподобного поведения часто лежит депрессия. Все психологические трактовки поведения главного героя непонятны: почему он мучает людей, почему сам мучается, почему пьет? Детские и подростковые депрессии чаще всего проявляются в психопатоподобном поведении. Также и при психопатоподобном поведении у взрослых. Когда я посмотрел, то увидел: “Это же маниакально-депрессивный больной! Я никогда не забуду своих впечатлений от того, как я первый раз попал на спектакль по пьесе А. ” Чехов, благодаря своей гениальности, и актеры (первый раз я видел Е. Смоктуновского), по-видимому, интуитивно, совершенно гениально сыграли варианты депрессии. Леонов играл гневливую депрессию, а Смоктуновский ѕ тоскливую, меланхолическую депрессию. Я даже подумал, что надо рекомендовать молодым психиатрам этот спектакль, чтобы они увидели, как больные живут в затяжной, хронифицированной депрессии, когда все его поступки зависят от неё. На депрессии же примерно в 20% случаев базируется и вторичный алкоголизм. Если не применять антидепрессанты, то алкоголизм не вылечить. Также, соответственно, и токсикоманию и наркоманию. Второе, что сделали антидепрессанты - усилили возможности амбулаторного лечения психически больных. Антидепрессанты внедрились очень широко и в психотерапию. Фактически, сейчас редко грамотные врачи-психотерапевты обходятся без тех или иных антидепрессантов. Антидепрессанты позволили психиатрии широко влиться в соматическую медицину. Оказалось, что 30% больных с не установленными диагнозами, по сути дела, ѕ наши больные. Во всем мире сразу, где-то в 70-х годах, появился диагноз: “маскированная депрессия”, “ларвированная депрессия” (от фр. lauvraut - “маска”), где на первом месте была не ясная соматическая патология: как правило, вегето-сосудистые дистонии (ВСД), алгические синдромы и пр. Несчастные больные ходили от врача к врачу, им делали даже диагностические лапоротомии, стоматологи выдирали здоровые зубы и т.д. Потом, когда от них все открещивались, они попадали к психиатрам и становилось ясно, что за всеми этими соматическими масками находится депрессия. Начинали давать антидепрессанты и больной поправлялся. Эти маскированные состояния занимают большое место в соматической медицине, и роль антидепрессантов здесь очень велика. Антидепрессанты работают таким образом, что оказывают действие не только на центральные, но и на периферические механизмы, поэтому они применяются и при лечении ВСД, и при бронхиальной астме, и при различных неврологических заболеваниях, при синдроме раздражения толстого кишечника, при пептических язвах, нервной анорексии или, наоборот, булимии, при энурезе и т.д. Последнее: антидепрессанты: позволили уточнить механизм депрессии. Когда появились психотропные препараты, то начался бум создания новых лекарств. Машковского (это наш ведущий фармаколог, по справочникам которого учились и работали несколько поколений врачей) “наступила эра джунгли-терапии”. Россия сейчас как пылесос, как воронка: она втягивает препараты со всего мира. Психофармакология как с цепи сорвалась; она стала наверстывать упущенное, так как раньше у психиатров практически не было активных лекарств. Буквально каждый год появлялись все новые и новые лекарства. В западных странах, в Америке ѕ предпочитают лечить только своими лекарствами. Иногда видишь препарат, который активно лоббируют, проталкивают, конечно, а оказывается, что он давным-давно известен, только здесь у него какое-то экзотическое название. Это дофамин, норадреналин, адреналин, серотонин и ацетилхолин. И к настоящему времени в мире существует более 80 антидепрессантов с оригинальными названиями (как я выражаюсь, с “девичьими фамилиями”), а уж “замуж” они выходили многократно. Попробуйте определить, какое лекарство нужно применять? Поэтому, надо знать принцип действия лекарств и тогда будет легко выбрать то, что необходимо. Бывает так, переходя один в другой, общаются с соседями. Они общаются через устройство, которое называется синапсом (демонстрируется схема синаптической передачи). Бывают нейроны только с одним нейромедиатором, а бывают - с полным набором. По нейрону идет информация, электрический сигнал; он доходит до синапса и возбуждает пресинаптическую часть. Я хочу построить сегодняшнюю лекцию именно по этому принципу. Синапс состоит из трех основных частей: пресинаптическая мембрана, постсинаптическая мембрана и расстояние между ними - синаптическая щель. В пресинаптической части нейрона имеются микроскопические пузырьки, которые заполнены нейромедиаторами (т.е. При этом лопаются пузырьки и нейромедиаторы выливаются в синаптическую щель. Для того, чтобы понять механизм работы антидепрессантов, мы должны понять нейрохимический механизм самой депрессии. У каждого нейромедиатора имеется свой приемник (рецептор), который сидит на постсинаптической мембране. Нейромедиатор воздействует на эти рецепторы, они раздражают суперчувствительную постсинаптическую мембрану и она передает сигнал в следующий нейрон. По каким-то непонятным причинам постсинаптические рецепторы становятся малочувствительными. Если оставить в синаптической щели все нейромедиаторы, то тогда они так и будут раздражать рецепторы, возникнет перевозбуждение мембраны, что очень плохо скажется на состоянии: у больного возникнет психическое возбуждение, будут сложности с сердечно-сосудистой системой и т.д. Это цикл работы синапса: сигнал - освобождение нейромедиаторов - воздействие на постсинаптическую мембрану - захват обратно в пресинаптическую мембрану - уничтожение. Соответственно, малочувствительной становится и постсинаптическая мембрана. Возможно, это происходит и потому, что теряют активность сами нейромедиаторы. Надо их убрать после того, как они воздействовали на рецепторы. Пресинаптическая мембрана их захватывает, и в ней они уничтожаются, происходит окислительное дезаминирование. А может быть и то, и другое; это пока не совсем ясно. Но факт остается фактом: не возбуждается постсинаптическая мембрана. И тогда происходит торможение передачи сигнала с одного нейрона на другой. Когда мне надо объяснить больному механизм депрессии, я иногда пользуюсь таким психотерапевтическим сравнением. Я говорю: “Представьте, что работает электронный прибор. Два первых антидепрессанта появились в 1957 году почти одновременно. Импульс бежит по проводничкам и, с одного проводничка перескакивает на другой. Свободно импульс уже не бежит, и прибор начнет работать с помехами. Первый препарат назывался ипраниазид (ипразит), сильный ингибитор моноаминоксидазы (МАО). Препарат оказался сильным антидепрессантом, но при этом очень токсичным и быстро сошел на нет. Создавали новый нейролептик, производное фенотиазина; основное ядро которых состояло из трех бензольных колец. Примерно то же самое происходит в центральной нервной системе. Второй препарат - имипрамин, который потом получил название мелипрамин, широко применяющийся до сих пор. Изменили только один компонент в химической формуле и оказалось, что это не нейролептик, а антидепрессант. Следующим препаратом был амитриптилин, тоже трициклическое соединение. Вначале пробовали скомбинировать ингибитор МАО и ингибитор обратного захвата - получили смертельные осложнения, потому что потенциировались два действия. У нас, в свое время, был отечественный препарат пиразидол. Мелипрамин, амитриптилин оказались мощными антидепрессантами, которые до сих пор являются среди них главными. Оказывается, побочное действие - это приоритет сильного препарата. После того, как появились эти два препарата, фармакологи, по заказу врачей, стали искать лекарства, которые бы были сильными антидепрессантами, но при этом не имели бы побочных действий. Группа препаратов, ингибирующих МАО, делится на обратимые и необратимые (в инструкции к ним об этом всегда написано: необратимый ингибитор МАО или обратимый ингибитор МАО). Трициклики блокировали обратный захват медиаторов, а ингибитор МАО блокировал их разрушение. Мы долго с ним работали, но он вдруг раз ѕ и исчез (после распада Советского Союза). Они блокировали реаптейк (обратный захват) всех нейромедиаторов приблизительно равномерно. Пояснение: если вы увидите на конце структурной формулы психотропного препарата две СН3 группы, знайте, что он обязательно имеет холинолитическое действие и будут побочные эффекты. Получился препарат петилил (дезаминированный мелипрамин). Дело в том, что если заблокируется моноаминоксидаза необратимым ингибитором, то нужно потом ждать 2 недели, пока этот фермент опять появится. Возникало гипервозбуждение постсинаптической мембраны, а поскольку это происходит не только в ЦНС, но и во всем теле, появились тяжелые сердечные осложнения. И сейчас из обратимых ингибиторов МАО существует только аурорикс. Но оказалось, что эти препараты, обладая мощным антидепрессивным действием, вызывали одновременно и довольно сильные побочные явления. Атропиноподобное действие: сухость во рту, нарушение зрения, задержка мочеиспускания, нарушение перистальтики кишечника, сонливость. Даже если будет одна группа - все равно будут такие эффекты. Фармакологи говорят, что деново фермент появляется. Так возникло железное правило, запрещающее совмещать эти препараты. Правда, у нас есть информация о возобновлении производства препарата пиразидол в России. Поэтому, если не пошел необратимый ингибитор МАО, а состояние больного требует назначение препаратов другой группы, то приходится ждать 10-14 дней, что очень неудобно. Итак, первое поколение, включающее в себя препараты, о которых я сказал, а также ряд других: анафранил, петилил, коаксил и др. Фармакологи присоединили еще одно бензольное кольцо к трицикликам - получились тетрациклические антидепрессанты и препараты другой химической структуры: тразадон, леривон (миансерин), мапротилин (людиомил), кофедрин. Потом стали думать, а какой же все-таки нейромедиатор главный в депрессии? Надо сделать такой препарат, который заблокирует только обратный захват серотонина. И сейчас антидепрессанты третьего поколения, в основном ингибиторы обратного захвата серотонина. Но и препараты не такие уж мощные: флуоксетин (прозак) (им, кстати, очень долго лечилась принцесса Диана). Тогда стали искать обратимые ингибиторы моноаминоксидазы. А остальные нейромедиаторы такой препарат затрагивают мало. И вы своим больным в психотерапевтических целях можете говорить: “Я вам назначаю лекарство, которым лечилась принцесса Диана”. Этот препарат имеет несколько названий: прозак, апофлуоксетин, портал, продеп, профлузак. Известны антидепрессанты той же группы паксил, флувоксамин, циталопрам (ципрамил), золофт. Попробуйте дать при первичной тревоге, например, ингибитор МАО, будет ещё хуже! Четвёртое поколение находится в развитии идет по пути усиления селективности реаптейка, чтобы стойко блокировать какой-то один нейромедиатор. Сюда относятся людиомил, коаксил (сейчас широко разрекламированный), золофт, паксил, анафранил, ципрамил. активирующие: прозак и все ингибиторы МАО (аурорикс, пиразидол). А дело, мне кажется, в том, что препараты делятся по их действию на тревожный аффект депрессии. Больной проснулся утром - в груди все клокочет, он не может найти себе место: перебирает руками, теребит, мечется из угла в угол, рвет на себе рубашку, возбуждение доходит до неистовства. Если первичная тревога находится в структуре депрессии, но не сильно выражена, она обязательно проявится, если вы дадите стимулирующий антидепрессант. Очень важно в действии антидепрессанта такое понятие как “терапевтическое плато”. Паксил живет 20 часов, золофт - 25 часов, прозак - за 60 часов, а его метаболит - аж 300 часов (от 7 до 15 дней). Первая группа - антидепрессанты-седатики, с успокаивающим действием. Попробуйте дать здоровому человеку таблетку якобы стимулирующего препарата мелипрамина и посмотрите, будет стимуляция? Депрессия, как вы знаете, состоит из двух главных составляющих: меланхолический аффект (ядро депрессии: тоска, подавленность, апатия) и тревожный аффект. Если вы увидели первичную тревогу, не надо назначать препарат со стимулирующим действием. Больной тоже тревожен, но его тревога - реакция личности на психическую дезорганизацию, на депрессивную деперсонализацию. Брадифрения (заторможеность мышления), брадикинезия (моторная заторможенность), амбивалентность (когда он не может решить элементарный вопрос), пессимистическая оценка будущего, ему все кажется очень плохим и невозможным. Дело в том, что лекарство не всегда начинает работать сразу, как только его дали. У трициклических антидепрессантов (мелипрамин, амитриптилин, анафранил) плато достигается иногда ко второй неделе. Я уже говорил, что необратимые ингибиторы МАО живут 2 недели, а обратимые - часы и дни. Это в основном первое поколение препаратов: амитриптилин (синонимы - саротен и триптизол), миансерин (леривон), триттико… Если вы имеете дело с тревожным аффектом, разберитесь, пожалуйста: это первичная тревога или вторичная. Больному завтра идти на работу, а он начинает тревожиться: как же я пойду и не смогу работать, может мне в отпуск уйти и т.д. Больному можно сказать: “Потерпите, создастся определенная концентрация препарата, тогда будет и результат. И действительно, он начинает проявляться где-то к концу второй недели. При вторичной тревоге стимулирующий антидепрессант уберёт меланхолический аффект и тревоги не будет. Следующая момент: скорость полувыведения лекарства. У радиоактивных изотопов ѕ скорость полураспада, а здесь скорость полувыведения. Я думаю, что термин “сбалансированный препарат” родился от того, что не дифференцировали варианты тревоги. Например, написано, что “пиразидол ѕ сбалансированный препарат”. Почти все препараты трициклического ряда бьют “картечью”. Да какой же он может быть сбалансированный, когда он - ингибитор МАО! Вот такое отступление по части классического разделения на эти группы, точнее, условности такого разделения. Это так называемое собственное антидепрессивное действие: как препарат воздействует на «субстрат» депрессии. То же самое вы встретите и у нейролептиков: собственно антипсихотическое действие. И любую депрессию пробьете, если ее вообще можно пробить (есть группа депрессий, называющихся резистентными; существуют специальные приемы, как преодолевать такие депрессии). И у транквилизаторов: собственно транквилизирующее действие. Мне нравится делить препараты и по силе, и по их прицельному действию. Есть препараты, которые можно сравнить с ружьем, стреляющим картечью. А если лечить этими препаратами слабенькие депрессии? Возьмите, положите “две картечинки”: малюсенькую дозу (четвертушку таблетки), приучите больного с не очень сильной депрессией к препарату и получите неплохой эффект. Пишут научную статью, что антидепрессант прекрасно помогает, например, при клаустрофобии или агорафобии, или боязни заражения и т.д. Дают препарат больному с неврозом, не диагностируя, что этот невроз сидит на депрессии. По сути дела, вы всегда сможете вылечить депрессию трицикликами. Например, анафранил: хороший, добротный “дробовичок”. Он хоть и трициклический и из той же группы, что и мелипрамин с амитриптилином, но он больше всего тормозит захват серотонина. Бывают канцерофобии при депрессиях, особенно, в инволюционном возрасте. По идее, он больше направлен на лечение депрессии, чем его предшественники. Иногда можно составить такую комбинацию: утром дать таблеточку прозака, а вечером - леривона, обладающего снотворным действием. Пишут: дали такой-то антидепрессант и пропала канцерофобия. Активный, хороший антидепрессант, и его можно вводить парэнтерально. Если вы попали в цель, в “десятку”, ѕ прекрасный результат. При вялой, апатической депрессии, трудно поддающейся терапии. Но если вы заподозрите там первичную тревогу - не советую, будет хуже. Некоторые врачи очень любят составлять такой “винегрет”. Делают вывод: этот препарат от такой-то навязчивости, этот - от такой-то, и возникает, конечно, нелепица. При тяжелых депрессиях назначайте с первых же дней уколы, он легко переноситься… Прозак называется на международном психиатрическом слэнге “антидепрессант бизнесмена”. Если вы “выстрелили” и попали - все замечательно, но если чуть-чуть “смажете”, то эффекта не будет никакого, тогда придется ждать, чтобы перейти на другой антидепрессант. Если через несколько дней лечения никакого результата нет - снимаете препарат (подняли дозу, например, у аурорикса 2-3 таблетки; а вы больше и не дадите - он дорогой). В принципе, все препараты, кроме ингибиторов МАО, комбинировать можно. Никакой специфики при навязчивостях или фобиях нет у антидепрессанта, он действует только на депрессивный фон. Если мы возьмем все депрессии и расположим их в одном ряду, то окажется, что этот ряд континуален. Сначала невротический уровень, который медленно, медленно дрейфует к другому краю. Трициклики (особенно сильные, с холинолитическим эффектом) часто способствуют полноте. Мелкая “дробь” - препараты третьего поколения, с избирательным ингибированием реаптейка серотонина: прозак, паксил, золофт, ципрамил. Слабая, мягкая депрессия прекрасно пойдет, особенно, когда важно, чтобы больной не среагировал на побочные действия, чтобы его не напугать. У него «матовая» депрессия, но ему некогда, он проглотил утром капсулу прозака (или паксила) и достаточно. При лечении обратимым ингибитором МАО аурориксом, если вы «смазали», через 2-3 дня можете назначать другие препараты. Сейчас этот фактор цены сильно влияет на назначение препарата. Нужно ли лечить антидепрессантами психогенные депрессии? С левой стороны у нас будет психогенная депрессия (реактивная). Эндореактивные дистимии Вайтбрехта или эндореактивные депрессии: началось с психогении, а потом выявляется эндогенный радикал и перед вами уже больной с эндогенной депрессией: чувство тоски, появляется ощущение витальности, суточные колебания с типичным суточным ритмом: с утра - хуже, вечером - лучше, специфические расстройства сна. Затем психотический уровень: МДП, шизофрения, бредовые депрессии. Поэтому, галоперидолом вы снимете любое возбуждение, каким бы от природы оно ни было. При сочетанных патологиях (депрессия у алкоголиков или алкоголизм у депрессивных больных) хорошо идут такие препараты как паксил, прозак, людиомил, леривон. Приходит больная, ты знаешь, что ей надо давать такой-то препарат, но обязательно задаешь вопрос: “А вы можете купить такое лекарство? Например, 30 таблеток аурорикса стоят около 1000 рублей, те же ципрамил, паксил - все дорогие. Самое интересное, что эндогенный радикал, можете увидеть даже при психогенных депрессиях. Белая горячка - снимите, бред преследования - снимите, маниакальное состояние - снимите. Поэтому эти состояния тоже лечатся антидепрессантами. Да, там и транквилизаторы, и мягкие нейролептики могут присутствовать, и, в значительной степени, психотерапия (это как раз тот самый маргинал: вы можете уже видеть, как психотерапевты включают фармакотерапию при этих состояниях). Какой самый сильный блокатор дофаминэргической передачи? Кто идет вслед за галоперидолом по силе действия блокады дофамина? Эта группа препартов называется “производные бутирофенонов”. Если мы увидели, что препарат - производный бутирофенонов, значит это сильный препарат. Он и до сих пор есть в практике: мощный тормозный нейролептик, который блокирует целый ряд нейромедиаторов, но уступает галоперидолу и триседилу в силе воздействия на бредовую и галлюцинаторную симптоматику. Думаю, с антидепрессантами можно закончить (в принципе, тема нескончаемая). Итак, мы с вами определили, что депрессия проявляется тогда, когда возникает снижение чувствительности рецепторов постсинаптической мембраны или падает активность нейромедиаторов. Есть препарат дроперидол; он одноразового действия. Все психические заболевания им, конечно, не вылечишь, но если нужно быстро купировать возбуждение, например, дома - пожалуйста, дроперидол. Следующий препарат, широко распространенный в практике - метеразин. Маленькие дозы метеразина можно применять и необязательно при бредовых состояниях. А когда возникает обратное состояние: не задержка, а ускорение, когда сигнал течет как бурный поток? А тогда - маниакальное состояние: подъем настроения, активность ѕ голова далеко впереди ног, все быстро просчитывается, раздражение на того, кто “не врубается. Еще один мощный препарат широкого действия - стелазин (трифтазин). Потом все это может перерасти и в гиперманиакальное состояние: безумные речи, хаотичные действия (больной может сразу поменять все вещи, выбрасывает новую мебель на помойку и т.д.), которые могут сопровождаться бредовыми расстройствами: все видят какой он гений. Существуют и слабые препараты, например, сонапакс (меллерил). В зависимости от того, какой нейромедиатор превалирует, будет разное состояние. Он широко используюется в детской практике, в геронтологии, немножко для коррекции поведения у психопатов. В принципе, вы можете, “взвинтив” дозы меллерила (сонапакса), снять и бредовое состояние, т.е. Его используют в подростковой практике, просто дают иногда как снотворное, когда есть подозрение, что может возникнуть привыкание к снотворным. Сейчас этот препарат широко применяется в наркологии. По большому счету, даже не знаю, чем, кроме своей высокой цены. Есть даже работы, говорящие о том, что тиапридал воздействует на сферу влечений у алкоголиков и поэтому является чуть ли не специфическим препаратом. Это очень мягкий препарат, не вызывающий почти никаких побочных явлений. Теперь появились препараты, которые блокируют серотонинэргическую передачу. Я читал недавно одну работу по сравнительной эффективности рисполепта и галоперидола при лечении острых бредовых состояний. Между строк было ясно, что статья, может быть и не откровенно заказная, но явно лоббистская. Таких статей сейчас много, поэтому будьте внимательны. Они не то чтобы врут, а по-другому расставляют акценты. Так вот, я прочитал эту статью и, несмотря на то, что там просвечивается “заказ”, тем не менее автор - честный человек, поэтому, как он не изворачивается, а все равно получается, что разницы то особой и нет. А побочные действия у рисполепта тоже достаточно выражены. Вы себе представить не можете, что было в первые годы внедрения сильных нейролептиков (еще раз хочу сказать: чем сильнее блокада дофаминовой передачи, тем сильнее нейролептик. С самого начала, как только появились нейролептики, психиатры сразу столкнулись с очень сильными побочными действиями. Дофаминэргическая передача обеспечивает и моторику через стриопалидарную систему, субстанцию Nigra. На втором месте - акатизия и тахикинезия: желание двигаться и постоянно менять положение тела. Возникали и так называемые кризовые состояния: судорожные расстройства в теле, когда больные выламывались, у них запрокидывалась голова, вылезал язык, закатывались глаза. Все психиатрические отделения были переполнены больными, которые, шаркая, передвигались еле-еле, тряслись, и у них текла слюна. Больной как волчок вращался в постели, сучил ногами, дрыгал руками, постоянно менял положение тела: встанет - сядет, сядет - встанет. Самое страшное, что было у этих больных - это так называемые поздние дискинезии или хронический экстрапирамидный синдром, когда больные превращались в инвалидов, которые даже не могли самостоятельно есть, одеваться. Он не мог съесть тарелку супа, он должен был несколько раз вскочить, потом сесть или стремглав побежать по отделению: туда-сюда, сюда-туда. Или все время облизывались, шамкали, язык у них слущивался, особенно у больных в геронтологической клинике. Некоторые больные полностью инвалидизировались, даже молодые. Такую симптоматику не очень грамотные врачи-психиатры принимали за кататонические расстройства и давали еще больше нейролептиков. Самое страшное, что эти состояния почти не лечились и не лечатся; если больной заработал такой хронический синдром, он обречен. Сразу же появились препараты, которые стали снимать побочные расстройства. Корректоров было много, но в итоге сошлись на 2-3 препаратах. Просто, например, есть сильные и слабые антибиотики, есть сильные и слабые нейролептики, есть широкого действия, а есть - узкого. Поэтому, вы всегда можете пользоваться препаратами широкого действия. Оказалось, что самые эффективные корректоры - это циклодол (паркопан), акинетон, которые применяются при лечении паркинсонизма. Дозы: циклодол - от 2 мг до 12 мг в день, больше не советую. Потом появились препараты, которые стали называть “атипичные нейролептики”. Потому что они практически не вызывали побочных эффектов. Фармакологи считали, если препарат вызывает побочные явления, значит, это нейролептик, а если не вызывает - не нейролептик. Но оказалось, что есть и атипичные нейролептики, которые не вызывают побочного действия. К ним относятся, в основном, 2 препарата: азалептин (лепонекс) и эглонил (сульпирид). Препарат лепонекс: мощный антипсихотик, не вызывающий экстрапирамидных расстройств. Оказалось, что этот препарат тоже воздействует на дофаминэргическую систему, но очень хитрым образом: совсем не в той части мозга, в которой действуют все классические нейролептики. Применяется он как антипсихотик в дозах от 100 мг в день и выше (до 300 мг, выше не советую поднимать). Побочные действия у него тоже есть: почему-то возникает гиперсаливация, иногда изменяется формула крови, поэтому, если вы лечите азалептином, то надо обязательно периодически смотреть формулу крови. Может применяться и как очень сильное снотворное, поэтому он выпускается в дозе 25 мг. Прекрасное снотворное, если надо “пробить” тяжелую стойкую бессонницу. Хочу упомянуть еще об одном препарате, который близок к атипичным нейролептикам - это тизерцин. Старый препарат, обладающий мощным седативным действием. Если вы его дадите в качестве снотворного, то человек точно уснет, но завтра, правда, встанет с тяжёлой головой. Также после его приема будет сильная сухость во рту. Итак, азалептин и тизерцин не вызывают выраженных неврологических побочных явлений и очень сильные седатики. А вот сульпирид (эглонил) - несколько другой препарат, нечто среднее между слабеньким антидепрессантом и нейролептиком. Он применяется в разных дозах: есть эглонил-форте по 200 мг в таблетке, есть эглонил в капсулах по 50 мг. Вы можете давать его при повышенной возбудимости у больных, при легких депрессивных жалобах. В амбулаторной практике рекомендую применять сульпирид в капсулах. Но учтите, что он, все-таки, не антидепрессант, а нейролептик. Поэтому его лучше сочетать с антидепрессантом, если вам нужно повозиться с депрессией. Это и хорошо и плохо, потому что он прекрасно работает при пептических язвах желудка (одно время у нас был дефицит сульпирида в психиатрических больницах, потому что его “съели” все язвенники, причем терапевты назначали его в больших дозах: 1 таблетка форте по 200 мг 2-3 раза в день, что тяжело переносится, но язву он действительно лечит неплохо), улучшает аппетит (там где нет аппетита, отказ от еды, при анорексиях неплохо давать), эффективен при дисфункциях кишечника. Но эта соматическая направленность играет и отрицательную роль: у мужчин часто снижает потенцию (будьте готовы к этой жалобе), у них же вызывает пролифирацию грудных желез, у женщин - сбой цикла. Поэтому, назначая препарат, всегда имейте в виду, что такие явления возможны. Существуют еще нейролептики, которые называют “корректоры поведения”. Все началось с того момента, как появился препарат неулептил. В капсулах он не очень удобен, потому что в каждой капсуле 10 мг, вы можете столкнуться с его побочным действием: сонливостью. А в каплях его очень удобно дозировать; он практически не имеет ни вкуса, ни запаха, поэтому его можно легко подмешивать в пищу. Начинается терапия с одной капельки и очень медленным повышением дозы каждый день. Через день уже на трех каплях вы можете получить неплохой эффект: больные становятся гораздо спокойнее, пропадают вспышки гнева. Понятно, что не все психически больные с удовольствием регулярно глотают таблетки. Можно и сонапаксом так действовать, когда нет неулептила. Поэтому появились препараты, которые можно один раз ввести, и они будут действовать от 2 до 4 недель, иногда даже и больше. Но, в принципе, его дозировки повышаются до 20-30 мг; там уже может появиться его нейролептический эффект: вялость, апатия. Есть еще и ретардированные препараты: таблетки с особенными оболочками, которые медленно разрушаются, пролонгируя действие препарата. Есть пролонги-взвеси, которые вводят в мышцу, и они действуют где-то 7-10 дней. Они в основном применяются при психотических расстройствах: это сильные нейролептики. Они обладают некоторым стимулирующим действием, могут применяться при психастениях. Конечно, нужно обязательно назначать корректоры, потому что если вы даете препарат в таблетках, что-то не так - вы взяли и отменили его. Поэтому, полагалось всегда сначала дать таблетку, посмотреть, как будет человек реагировать на такой препарат, а потом уже переходить на пролонги. Основу группы пролонгов составляют модитен-депо и пипортил-L4. В Англии в свое время существовали Модитен-клиники. Это некая «программа», которая заложена в наш “компьютер”, работающая определенное время. Назначаете какой-то слабенький антидепрессант, он ему поможет; кончился этот период отменяйте. Это некая амбулатория, куда приходил больной, ему регулярно вкалывали препарат, и он уходил. Может быть монополярное течение: например, только одна депрессия или только одна мания. Если ваш больной уже перенес несколько таких фаз, обязательно спросите, сколько времени они у него длятся. А если это настоящая депрессия, он вам скажет: “У меня течет депрессия 3 месяца”. Я до сих пор поддерживаю связь с одним моим старым пациентом, который принимает модитен-депо около 30 лет ежемесячно. Вы настраиваетесь на этот период и так и назначайте препарат. У него программа работает, и больной опять втягивается в депрессивную фазу. Если больной лечится первый раз, и он не знает, сколько времени длится фаза, то вы ориентируйтесь всегда минимум на 2 месяца. За это время, он успел закончить энергетический институт, защитить диссертацию, стать ассистентом, жениться, развестись, похоронить своих родителей. Вопрос: Скажите, пожалуйста, при легких депрессиях, когда надо отменять препараты? Я бы сказал так: не только при легких депрессиях, а когда вообще заканчивать антидепрессивную терапию. Мы называем маниакально-депрессивный синдром фазным состоянием. Что происходит обычно, когда мы купируем это состояние, выводим больного из депрессии? Старые психиатры считали, что депрессии текут не менее 4-6 месяцев. А так он милый шизофреник, хотя и видно, что больной человек, но работает, преподает в институте. Иногда бывает и дольше: хронические депрессии; но это отдельная тема “жизнь в депрессии”. Вы лечите больного антидепрессантом, достаточно сильным, например, амитриптилином. Пока вы даете амитриптилин в депрессии, больной не жалуется на побочные явления. Поэтому, пока не прошло 2 месяца, не отменяйте препараты. Ну, только вначале пожалуется на сухость во рту, потом привыкает и лечится. Депрессия проходит, но вы не знаете: закончилась она или нет? Больной начинает жаловаться на сильные побочные явления. Существует профилактика фаз: литий, финлепсин, но, честно говоря, я не видел, чтобы финлепсин действительно надежно работал как тимостатик или нормотимик. Но это, если имеете дело с чистыми депрессиями, если еще имеются маниакальные состояния. Как «субстрат» исчезает, так идут побочные явления. Иногда литий, наоборот, вредит, если есть только монополярные депрессивные фазы. Еще один вариант: назначают антидепрессант как профилактическое лечение. Вопрос: При приеме коаксила часто появляется или усиливается тревожное состояние. И только потом, когда добавляешь немного транквилизаторов, тот же феназепам в вечерние часы, нивелируется и уходит тревога. Как вы считаете, сколько времени целесообразно его принимать и сколько времени сочетать с приемом транквилизатора? Александр Юрьевич Магалиф: А это то, о чем я говорил - элементы первичной тревоги. Коаксил может стимулировать первичную тревогу, он ее как бы выявляет. Не назначайте сильные антидепрессанты в больших дозах, особенно, ингибиторы МАО - можете спровоцировать припадок. Поскольку он слабый препарат, он слабо и выявляет, а дайте сильный препарат - больной «взовьется». В этом случае целесообразно перейти либо на амитриптилин в малых дозах, либо действовать так, как Вы. Это все-таки депрессия, и когда Вы назначаете антидепрессант, Вы же лечите депрессию. Да, Вы прикрываете коаксил транквилизатором (транквилизатор это и должен делать, он же анксиолитик). Со временем депрессия начинает уходить и тревоги больше нет.
Antonio ®
Мистер Стабильность Uploader 100+
Стаж: 9 лет 10 мес.
Сообщений: 16457
Ratio: 1061,429
Раздал: 123,5 TB
Поблагодарили: 583127
100%
russia.gif
qxutax
Подавляющее большинство психоэмоциональных расстройств, с которыми обращаются к врачу-психотерапевту, успешно лечатся всего одним правильно выбранным антидепрессантом. Причиной неудач, как показывает практика, является не сам препарат, а Антидепрессанты нового поколения, или серотонин-селективные антидепрессанты, относятся к группе СИОЗС – селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Они идеально переносятся, не имеют кардио-, нефро- и гепатотоксичных эффектов, т.е. не оказывают негативного влияния на печень, почки, сердце и прочие органы, многие из них широко применяются в детском и пожилом возрасте, при сопутствующих физических заболеваниях, в постинфарктном и постинсультном периодах, в сочетании с другими лечебными средствами. В западных странах современные антидепрессанты все чаще позиционируют, как препараты, повышающие качество жизни, поскольку они позволяют длительно и стабильно сохранять чувство внутреннего комфорта, устойчивость к стрессам и позитивный жизненный настрой. Упрощенно говоря, эффект антидепрессанта проявляется тем, что мозг выходит из стрессового режима функционирования - снижается тревожность, снимается внутреннее напряжение, улучшается настроение, проходят раздражительность и нервозность, нормализуется ночной сон, стабилизируется вегетативная нервная система - например, прекращаются сердцебиения, головокружения, головная боль, колебания артериального давления, эмоционально обусловленные расстройства желудка, кишечника и пр. Это достигается восстановлением должной работы нейромедиаторов головного мозга - серотонина, норадреналина, дофамина и других белковых молекул, обеспечивающих передачу электрических импульсов между нейронами. На это требуется время, поэтому эффект современных антидепрессантов развивается очень постепенно, проявляя себя не раньше 3-5 недели от начала приема препарата. Полный окончательный эффект в высокой степени зависит от: 1) правильного выбора препарата, 2) правильного подбора дозировки, 3) правильно определенной длительности лечения; 4) правильной отмены. Нарушение даже одного из пунктов способно привести к неэффективности всего лечения, и подобные случаи широко обсуждаются пациентами, неоправданно считающими причиной неудачи сам препарат., за время которого должны пройти все симптомы депрессии, тревожного невроза или вегетативной дисфункции (применение антидепрессанта вовсе не означает, что проблемой пациента является именно или только депрессия);), на протяжении которого совершенно необходимо продолжать лечение при полном отсутствии симптомов и идеальном самочувствии пациента. Причем только при таком условии поддерживающее лечение и имеет смысл, в противном случае выбор препарата и/или его дозировки необходимо пересматривать. Таким образом, если полный эффект отсутствует на первом этапе лечения, то продолжать его в поддерживающем режиме бессмысленно и не правильно, так как это может стать причиной снижения восприимчивости организма к действию препарата (резистентности, толерантности) и его дальнейшей неэффективности. При грамотном подходе для составления окончательной схемы терапии обычно требуется всего 2-3 консультации врача-психотерапевта в первые 2-3 месяца лечения. Основной период лечения до устранения всех симптомов психоэмоционального расстройства обычно занимает 2-5 месяцев. После этого терапия ни в коем случае не прекращается, а переходит на поддерживающий этап, который при отсутствии внешних отягчающих факторов (не прекращающиеся или новые непредвиденные эмоциональные стрессы, эндокринные расстройства, соматические заболевания и т.п.) обычно составляет 6-12 месяцев, в гораздо более редких, но требующих того случаев – может длиться годами. Никому в голову не придет мысль, что гипертоник "подсел" или "привык" к препарату, позволяющему ему жить с нормальным артериальным давлением, все понимают, что длительное лечение необходимо исходя из особенностей заболевания. Однако даже это преувеличение: Прекращение лечения антидепрессантом, так же как и его начало, обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом и производится не столько по медицинским (тем более, дата отмены не определяется каким-либо календарным сроком), сколько по социально-психологическим показаниям, т.е. тогда, когда положительные изменения стабильно проявят себя не только в самочувствии пациента, но и положительно отразятся на событиях его жизни, например, приведут к реальному выходу из той негативной ситуации, в которой возник невроз. Отмена антидепрессанта должна производиться постепенно по предложенной лечащим врачом схеме и не должна быть резкой или внезапной, но также и чрезмерно затянутой. Чем выше была дозировка препарата, тем дольше производится отмена, но в любом случае этот период занимает не больше месяца. Во время лечения нежелательны непредвиденные перерывы (дома всегда должен быть запас из 1-2 упаковок), т.к. на 3-4 день после внезапного прекращения приема антидепрессанта возможен ничем не опасный, но субъективно неприятный синдром отмены, вызванный не зависимостью или привыканием к препарату, а «неожиданным» для организма прекращением его поступления в кровь, что случается также при резкой отмене других лекарственных средств, не являющихся психотропными. В случае непредвиденного перерыва в приеме антидепрессанта все проявления синдрома отмены проходят в ближайшие часы после возобновления его приема, а если прием так и не возобновится, то они полностью исчезают в течение 5-10 дней. При грамотно спланированной отмене антидепрессанта, какой бы ни была длительность его приема, синдром отмены, если и ощущается, то не причиняет никаких серьезных неудобств. Некоторые антидепрессанты (например, флуоксетин) вообще ни при каких условиях не способны вызывать синдрома отмены. Широко обсуждаемые в народе «последствия» приема антидепрессантов (чаще всего говорят о якобы «подсаживании» на препарат или невозможности прекратить его прием из-за тяжелого «синдрома отмены») действительно могут напугать пациента в следующих случаях:1) препарат и/или его дозировка были подобраны неверно, в результате полный лечебный эффект вообще не был достигнут, произошла лишь маскировка симптомов психоэмоционального расстройства, улучшение было частичным, самочувствие пациента стало «несколько легче», а не изменилось кардинально и качественно;2) поддерживающее лечение проводилось при неполном лечебном эффекте, пациент не был осведомлен о том, какого результата следует добиваться, и балансировал между плохим и "приемлемым" самочувствием, от чего после отмены препарата самочувствие, естественно, снова стало устойчиво плохим;4) пациент не был предупрежден врачом о возможном временном, длящемся 5-10 дней дискомфорте (незначительные тошнота, головокружение, вялость, головная боль, нарушение сна) при отмене антидепрессанта, приняв эти ощущения за возобновление невроза; 5) отмена препарата производилась грубо, резко, внезапно, без согласования с врачом, в результате чего пациент столкнулся с выраженным синдромом отмены, приняв его симптомы за возобновление невроза, или даже решив, что он «привык», «подсел на препарат» и переживает "ломку";6) отмена препарата была затянутой, производилась неоправданно долго: столкнувшись с первыми проявлениями синдрома отмены при снижении дозировки, пациент испугался и прекратил ее дальнейшее снижение (например, принимая "четвертинки", "половинки" таблетки в день или через день, или в зависимости от самочувствия на протяжении длительного времени), тем самым искусственно удерживая себя в состоянии синдрома отмены, не позволяя ему завершится, при этом, как правило, жалуясь на крайне тяжелое "отвыкание" от препарата; в некоторых случаях такая ситуация может длиться месяцами. Группа СИОЗС - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: флуоксетин (прозак, профлузак, флувал, флуоксетин-ланнахер, апофлуоксетин), флувоксамин (феварин), циталопрам (ципрамил, прам, опра, сиозам), эсциталопрам (ципралекс, селектра, элицея, ленуксин), сертралин (золофт, асентра, стимулотон, серената, торин), пароксетин (паксил, плизил, рексетин, актапароксетин, адепресс), тразодон (триттико), вортиоксетин (бринтелликс)., их отличия от других групп психотропных средств (транквилизаторов, нейролептиков, психостимуляторов), степени безопасности, распространенности применения, возможных ощущениях в процессе приема, предполагаемой динамике изменения самочувствия, длительности лечения, условиях отмены. В результате у пациента сохранялось беспокойство по поводу приема "какого-то, возможно опасного психотропного средства", что не позволяло преодолеть главную составляющую практически любого психоэмоционального расстройства - тревогу. Например, при тревожном неврозе без выраженных депрессивных симптомов был назначен трициклический (амитриптизин, кломипрамин и пр.), а не серотонин-селективный (флувоксамин, эсциталопрам и пр.) антидепрессант; или - при паническом расстройстве рекомендован серотонин-селективный антидепрессант с активирующим компонентом действия (флуоксетин, венлафаксин) вместо препарата с седативным эффектом (пароксетин, эсциталопрам). (например, уже через 2 недели от начала приема), вопреки абсолютному правилу, что эффект антидепрессанта не может проявить себя в полной мере ранее, чем через 3-5 недель, а при некоторых расстройствах (например, ОКР) – 3-5 мес. Например, флувоксамин в дозировке 50 мг/сутки при доказанной эффективности данного препарата в дозировке от 100 до 300 мг/сутки; или пароксетин в дозировке 10 мг/сутки при доказанной эффективности дозировки 20-50 мг/сутки. В результате он смог оказать в лучшем случае эффект плацебо., т.е. с первого же дня лечения прием антидепрессанта осуществлялся в полной лечебной дозировке (например, эсциталопрам 10 мг/сутки или пароксетин – 20 мг/сутки), в результате чего пациент столкнулся с резким усилением тревоги и/или почувствовал выраженный дискомфорт (сильные сухость во рту, тошноту, головокружение, слабость, головную боль, расстройство кишечника) и прекратил лечение. или/и было недостаточно продолжительным по времени, или/и проводилось субтерапевтической дозировкой антидепрессанта (см. п.4) или/и завершилось раньше, чем психотравмирующая (стрессовая) ситуация утратила для пациента свою актуальность. В результате симптомы постепенно (например, в течение последующих 3-5 месяцев) возобновились, а весь лечебный курс был признан неэффективным, или пациент – трудноизлечимым.грубо, резко, внезапно, без согласования с врачом или врач не предупредил пациента об особенностях протекания кратковременного (5-10 дней) синдрома отмены и возникающем при этом дискомфорте, появление которого было было воспринято пациентом как возобновление психоэмоционального расстройства или даже как проявление "зависимости", "привыкания" к препарату, что привело к очередному непредвиденному усилению невротической тревожности. Полипрагматичный подход лишает возможности учесть целый ряд химических взаимодействий между препаратами в организме, что значительно ухудшает переносимость лечения и увеличивает вероятность развития побочных эффектов, не позволяет определить эффективность и, соответственно, необходимость использования каждого конкретного препарата из «схемы», лишает пациента возможности понимать ход лечебного процесса и активно участвовать в процессе своего выздоровления. "наугад", "методом проб и ошибок", "пока не найдется подходящий", в результате было "перепробовано" большое количество (до нескольких десятков) химических соединений и их комбинаций. Мозговые рецепторы в таких случаях могут (хотя и не всегда) становиться толерантными (резистентными, устойчивыми, невосприимчивыми) к действию большинства необходимых медикаментозных средств. В таких случаях получить идеальный эффект даже при самом адекватном лечебном подходе особенно трудно. Данный материал предоставлен исключительно в виде теоретической информации и ни в коем случае не может использоваться в качестве руководства для самолечения без участия врача.
Tank
Стаж: 7 мес. 6 дней
Сообщений: 1
Ratio: 2,242
0%
Antonio Второе вещество временно задерживает выделение серотонина. Если вам не помог Дапоксетин, обязательно попробуйте дженерик Виагру с Флуоксетином. В результате кавернозные тела получают достаточно крови, и механизму эрекции ничего не мешает. Жизнь любого человека невозможно представить без половых контактов. Они играют в жизни мужчины большую роль, чем принято считать. Человек становится уязвимым для разного рода нарушений и заболеваний. Его постоянно сопровождают стрессы, усталость, раздражительность, психологическая подавленность. Это состояние, при котором половой орган не может вообще возбудиться либо эрекция возникает в недостаточной степени. Врачи говорят, что раннее семяизвержение встречается у каждого третьего мужчины. Для этого состояния характерен слишком быстрый выброс семени. Обычно потенция снижается в результате воздействия нескольких факторов. Из психологических факторов можно отметить нервную работу, проблемы в отношениях, стресс. В настоящее время импотенция не является окончательным диагнозом. Этот фармакологический гигант сегодня является одним из крупнейших мировых производителей качественных лекарственных средств. В последнее время разрабатывалось много других соединений из этой группы. Согласно статистике, только североамериканские врачи в 2010 г назначили это лекарство почти 25 млн мужчин. В процессе производства используются новейшие разработки и технологии, что позволило значительно повысить эффективность и безопасность лекарства. В состав препарата Malegra FXT входит два действующих вещества — Силденафил и Флуоксетин. Но в последствии выяснилось, что данное вещество эффективно для повышения потенции. Силденафила цитрат, попадая в кровь, оказывает мощное сосудорасширяющее действие. Вещество также способствует расслаблению гладкой мускулатуры пениса и повышению уровня содержания ц ГМФ. В районе малого таза значительно усиливается кровообращение. Кровь омывает кавернозные тела, вызывая стойкую эрекцию. Флуоксетин относится к селективным блокаторам обратного захвата серотонина. Основные преимущества препарата «Малегра FXT»: Таблетки Malegra FXT 140 мг принимают по ½ либо целой таблетке 1 раз в день. Чаще всего половинки вполне достаточно для достижения желаемого эффекта. Между двумя приёмами препарата должно пройти минимум 24 ч. Эффект проявляется (в зависимости от психологического и физиологического состояния) через 20-40 мин. Высококалорийная пища с высоким содержанием жира (например, пицца) может задержать появление эрекции. Прежде чем купить таблетки Malegra FXT, ознакомьтесь со списком противопоказаний. Препарат запрещено принимать при: Людям с гиперчувствительностью к Силденафилу и/или Флуоксетину нужно уменьшить дозировку или попробовать принимать другой препарат. После приёма таблеток «Виагры Силденафила Флуоксетина» могут появляться незначительные побочные эффекты: Кроме того, Флуоксетин может усиливать действие трициклических антидепрессантов, гипогликемических препаратов, бета-адреноблокаторов. Если у вас имеются сомнения по поводу возможности совмещения «Малегры» и лекарственного средства, которое в настоящее время принимаете, лучше проконсультируйтесь у терапевта. Вначале был настроен скептически, но после непродолжительного применения, положение мое постепенно стало улучшаться. Максимальная суточная доза Malegra FXT — 1 таблетка. Причем действует препарат достаточно щадяще, противопоказаний нет. В пожилом возрасте лечение данным препаратом следует начинать с ½ пилюли. Категорически не рекомендуется превышать допустимое количество лекарства. Иначе сила и вероятность появления побочных эффектов резко увеличатся. Лекарство нужно хранить в прохладном месте, недоступном для домашних животных и детей. Препарат Malegra FXT выпускается в виде ромбовидных таблеток жёлтого либо оранжевого цвета. Принимать средство позже указанного на блистере срока запрещено. Таблетки «Малегра ФХТ» купить можно в нашем интернет-магазине. Почта России доставит «Виагру Флуоксетин» в любой регион РФ максимум за 14 дней. В Москве и Санкт-Петербурге Malegra FXT можно получить с курьером. На таблетки Malegra FXT отзывы оставляйте на этой страничке.
WaterFlex
Стаж: 7 лет 10 мес.
Сообщений: 441
Ratio: 28,985
100%
russia.gif
Тех, кто принимает психофармакологические препараты, всегда волнует вопрос: какие побочные эффекты они могут вызвать? Некоторые задаются этим вопросом уже тогда, когда побочные эффекты возникли, а на руках нет информации о том, как с ними бороться. Разумеется, к каждому препарату прилагается инструкция, где написан целый список побочных эффектов, но, если взять несколько инструкций и сравнить их, то выяснится, что списки эти примерно одинаковы. О том, с какой частотой и вероятностью встречаются нежелательные эффекты у тех или иных препаратов, может знать только специалист, имеющий богатый опыт наблюдений за лечением многих пациентов. В целях улучшения качества лечения нам бы хотелось поделиться этим опытом с теми, кто ищет ответы на свои вопросы. Главное действие нейролептиков – способность воздействовать на психоз и устранять или значительно снижать такие его проявления как возбуждение, агрессию, галлюцинации, бред, психотического уровня тревогу и страхи. При этом каждому нейролептику свойственен свой спектр терапевтической активности: одни оказывают в большей степени тормозящий и выраженный успокаивающий, снимающий возбуждение эффект (к примеру, аминазин, тизерцин, клопиксол, зипрекса), другие в большей степени действуют нагаллюцинации, бредовые расстройства (к примеру, галоперидол, этаперазин, трифтазин, рисполепт), третьи – используются для снятия тревоги (к примеру, хлорпротиксен, тералиджен). Следует отметить, что нейролептикам свойственно большое количество эффектов помимо антипсихотического действия. К таким эффектам относятся: Таким образом, вопреки распространенному мнению, нейролептики – это не только «средства для лечения шизофрении». Они с успехом применяются и при лечении невротических расстройств: терапия некоторых навязчивостей, неглубоких расстройств настроения, повышенной длительно сохраняющейся тревожности, невротических страхов, нарушений сна, расстройств поведения, состояний со сниженной активностью и апатией, и даже – в лечении желудочно-кишечных расстройств (эглонил). Признаки: скованность в мышцах тела (чаще – в руках и ногах, иногда – в грудной клетке, мышцах челюсти), неусидчивость (постоянная потребность ходить, переминание с ноги на ногу), слюнотечение (в первую очередь – во время сна), дрожание пальцев рук, «внутренняя дрожь». Возможны спазмы, ощущение скручивания в области шеи, непроизвольное закатывание глаз. Возможно также обеднение мимики лица («застывшее лицо»), семенящая шаркающая походка. Препараты, которые могут вызывать данные симптомы: Прежде всего это галоперидол, трифтазин, модитен и клопиксол Значительно реже такие симптомы вызывают: этаперазин, флюанксол, неулептил, рисполепт и зипрекса (только в больших дозах) Чем себе помочь? Если симптомы выражены неинтенсивно, иногда достаточно выпить кофе, чтобы ослабить их. Однако лучше при возникновении подобных жалоб обратиться к специалисту, который назначит «корректор» (лекарство, снимающее нейролепсию) либо сменит препарат на более подходящий. Эти симптомы могут также возникнуть либо усилиться при резкой отмене нейролептиков, поэтому настоятельно рекомендуется производить отмену или замену препарата при содействии грамотного специалиста-психиатра. Препараты, которые могут вызывать данные симптомы: Прежде всего это: аминазин, тизерцин, клопиксол, азалептин Несколько реже и не столь выраженно: хлорпротиксен, неулептил, зипрекса Значительно реже: галоперидол, сероквель (только в больших дозах) Чем себе помочь? Избыточная седация возникает чаще всего на первых этапах лечения и является необходимой для того, чтобы «успокоить» психику, избавить ее от излишней перегрузки, снять тревогу. То есть сама по себе сонливость и вялость таит в себе лечебное действие. Побольше отдыхайте, не боритесь за «свежую голову». Пациентам, принимающим эти препараты, рекомендуется воздержаться от деятельности, при которой требуется высокая концентрация внимания (вождение автотранспорта и т.п.) Препараты, вызывающие данные симптомы чаще всего: аминазин, тизерцин, сонапакс, неулептил, азалептин Чем себе помочь? Без участия врача можно эффективно справляться только с одним (и кстати наиболее часто возникающим симптомом – сильной сухостью во рту. Обычно рекомендуется почаще полоскать рот, сосать леденцы или жевать жвачку. Это требуется делать, чтобы избежать инфицирования протоков слюнных желез. Препараты с выраженным холинолитическим действием крайне нежелательно принимать пожилым пациентам. Такие препараты противопоказаны пациентам, страдающим доброкачественной гиперплазией предстательной железы и глаукомой. Снижение артериального давления Признаки: головокружение и потемнение в глазах, особенно при вставании с постели (то есть при переходе из горизонтального положения в вертикальное), слабость, учащенное сердцебиение, возможны обмороки. Препараты, которые могут вызывать данные симптомы: Лидером является аминазин. Ни у одного другого препарата эти эффекты не выражены столь сильно. Несколько реже, но тоже часто: тизерцин, азалептин, неулептил, клопиксол Реже и не столь выраженно: рисполепт, зипрекса, сероквель Чем себе помочь? При возникновении симптомов сниженного артериального давления желательно некоторое время спокойно полежать: давление поднимется. Если данный побочный эффект беспокоит большую часть времени и выражен значительно, обратитесь к врачу – он назначит Вам «корректор» терапии (препарат, повышающий тонус сосудов) либо сменит основное лечение. Депрессия Признаки: обычно по выходе из острого психотического или другого острого состояния на фоне приема нейролептиков (особенно в случаях, когда имели место явления нейролепсии (см. выше), пациенты могут ощутить подавленность, снижение интереса к происходящему вокруг, отсутствие инициативы и желания что-либо делать. В таких случаях можно заподозрить депрессию, развившуюся в результате приема нейролептиков. Препараты, которые могут вызывать данные симптомы: аминазин, галоперидол, модитен, клопиксол, рисполепт Чем себе помочь? Важно помнить, что депрессия временна и скоро пройдет. Напоминайте себе об этом почаще, чтобы избежать необратимых действий в этот период. Обнаружение у себя подобных симптомов – не руководство к тому, чтобы бросать прием препаратов (это может только ухудшить состояние). Обратитесь к врачу – он поможет Вам преодолеть депрессию и, если это необходимо, сменит препарат на другой, не вызывающий подобных эффектов. Препараты, которые могут вызывать данные симптомы: Прежде всего это: солиан, эглонил, галоперидол, рисполепт Реже: клопиксол, флюанксол, тиаприд, зипрекса Значительно реже: сероквель, зелдокс Внимание! Появление данных симптомов зависит не столько от дозы препарата, сколько от особенностей организма. Лучше обратитесь к врачу: он назначит Вам корректирующую терапию и подберет адекватную замену препарата. Препараты, которые могут вызывать данные симптомы: Прежде всего это: галоперидол, клопиксол, азалептин, зипрекса Значительно реже: рисполепт, сероквель Внимание! Если у Вас избыточный вес и неблагоприятная наследственность в плане сердечно-сосудистых заболеваний и диабета, а Вам назначен один из этих препаратов на длительное время – проконсультируйтесь с врачом о возможности смены лечения. Препараты, которые могут вызывать данные симптомы: Прежде всего это: азалептин, зипрекса Значительно реже: рисполепт, сероквель Внимание! Антидепрессанты – лекарственные средства, главным эффектом которых является лечение патологически подавленного настроения. Однако депрессия – не единственное показание для их назначения. Антидепрессантами успешно лечатся заболевания, сопряженные с приступами паники, различного рода тревогой и страхами (включая социальную фобию), некоторые виды навязчивостей, нервная анорексия и булимия, психосоматические расстройства (где на первый план выходит телесное страдание). Препараты, которые могут вызывать данные симптомы: Прежде всего это: амитриптилин, анафранил Реже: мелипрамин, лудиомил, паксил Значительно реже: ципралекс, золофт (сертралин, асентра) Препараты, вызывающие сухость во рту (как изолированный симптом): пиразидол, аурорикс, коаксил, эфевелон, прозак, инказан Чем себе помочь? Без участия врача можно эффективно справляться только с одним (и кстати наиболее часто возникающим симптомом – сильной сухостью во рту. Обычно рекомендуется почаще полоскать рот, сосать леденцы или жевать жвачку. Это требуется делать, чтобы избежать инфицирования протоков слюнных желез. Препараты с выраженным холинолитическим действием крайне нежелательно принимать пожилым пациентам. Такие препараты противопоказаны пациентам, страдающим доброкачественной гиперплазией предстательной железы и закрытоугольной глаукомой. Инициальная тревога Признаки: так называется тревога, возникающая или усиливающаяся в начальном периоде приема некоторых антидепрессантов. При этом возможны возбуждение, взбудораженность, суетливость, неусидчивость, раздражительность, нарушения сна. Препараты, которые могут вызывать данные симптомы: прозак (флуоксетин), эфевелон, паксил (рексетин), золофт (сертралин), пиразидол, аурорикс, мелипрамин, индопан Внимание: повышение уровня тревоги в первые 2-3 недели лечения антидепрессантом НЕ свидетельствует об ухудшении состояния. Важно быть готовым к возникновению такого симптома и, если он возникает, обратиться за помощью к специалисту, который назначит «прикрытие» на это время в виде противотревожного препарата. Назначение такого препарата НЕ следует осуществлять самостоятельно, т.к. необходимо учитывать взаимодействия препаратов, а это может быть грамотно осуществлено только врачом. Препараты, которые могут вызывать данные симптомы: прозак (флуоксетин), ципралекс, паксил (рексетин), золофт (сертралин), мелипрамин, амитриптилин, эфевелон, симбалта, иксел, брофаромин, индопан, аурорикс. Зачастую помогает перераспределение приема препарата с акцентом на утренние и дневные часы. Если и в этом случае нарушения сна продолжают беспокоить – обратитесь к врачу. Внимание: не бросайте прием препарата из-за нарушений сна. Бессонница – это кратковременное явление, которое преодолимо. С улучшением общего самочувствия при приеме антидепрессанта улучшится и сон. Препараты, которые могут вызывать данные симптомы – антидепрессанты с выраженным седативным действием: Прежде всего это: амитриптилин, анафранил, леривон, ремерон Реже и не столь выраженно: феварин, тразодон (триттико), лудиомил Чем себе помочь? Необходимо твердо помнить, что излишняя седация при приеме антидепрессанта напрямую связана с купированием такого неприятного симптома как тревога. Сонливость вызывают именно те препараты, которые лучше всего борются с тревогой. Поэтому следует побольше отдыхать, дать организму время для положительных перестроек. Пациентам, принимающим эти препараты, рекомендуется воздержаться от деятельности, при которой требуется высокая концентрация внимания (вождение автотранспорта и т.п.) Препараты, которые могут спровоцировать данные симптомы: мелипрамин, феварин, эфевелон, леривон, симбалта Внимание! Препараты сами по себе не вызывают судорог, однако они способствуют снижению порога судорожной активности, в результате чего у людей, склонных к судорожным реакциям, возникновение этих реакций при приеме препарата может облегчиться. Препарат не следует при этом резко отменять, достаточно снизить дозу под контролем врача. Препараты, которые могут вызвать данные симптомы: амитриптилин, анафранил, мелипрамин, антидепрессанты, относящиеся к группе ингибиторов МАО (моноаминоксидазы) Внимание! При обнаружении подобных изменений на ЭКГ необходимо проконсультироваться у психиатра о возможности смены препарата Препараты, которые могут вызывать данные симптомы: амитриптилин, анафранил, мелипрамин, лудиомил, пиразидол, бефол, индопан, золофт Внимание! При обнаружении подобных симптомов желательно сделать ЭКГ и проконсультироваться у психиатра о возможности смены препарата Снижение артериального давления Признаки: головокружение и потемнение в глазах, особенно при вставании с постели (то есть при переходе из горизонтального положения в вертикальное), слабость, учащенное сердцебиение, возможны обмороки. Снижение цифр АД (артериального давления) ниже привычных более чем на 10 мм.рт.ст. Препараты, которые могут вызывать данные симптомы: амитриптилин, мелипрамин, лудиомил, ремерон, брофаромин, инказан Чем себе помочь? При возникновении симптомов сниженного артериального давления желательно некоторое время спокойно полежать: давление поднимется. В большинстве случаев этот неприятный побочный эффект проходит через несколько дней после начала терапии. Если данный побочный эффект беспокоит большую часть времени и выражен значительно, обратитесь к врачу с вопросом о смене препарата. Повышение артериального давления (возникает очень редко) Признаки: учащенное сердцебиение, покраснение лица, шум в ушах, повышение цифр АД (артериального давления) выше привычных более чем на 20мм.рт.ст. Препараты, которые могут вызывать данные симптомы: эфевелон, золофт, симбалта, индопан В большинстве случаев этот неприятный побочный эффект проходит через несколько дней после начала терапии. Если данный побочный эффект беспокоит большую часть времени и выражен значительно, обратитесь к врачу с вопросом о смене препарата. Инверсия аффекта (смена полюса настроения) Признаки: переход из депрессивного состояния в состояние избыточной необычной приподнятости настроения. Требует лечения, поскольку истощает психические ресурсы и в конечном итоге ведет к обратному «забросу» в депрессию. Препараты, которые могут вызывать данные симптомы: мелипрамин (наибольшая способность инвертировать настроение), анафранил, амитриптилин, лудиомил, прозак Внимание! Если теперь Вы страдаете депрессией, но в прошлом у Вас был хотя бы один эпизод необычайно возбужденного и приподнятого состояния – обязательно сообщите об этом врачу. Это поможет правильно подобрать препарат для лечения и избежать такого нежелательного явления как инверсия аффекта. Препараты, которые могут вызывать данные симптомы: паксил, феварин, золофт, эфевелон, иксел, азафен, пиразидол, бефол, аурорикс, коаксил Внимание! Не стоит отказываться от препарата при данных побочных эффектах, поскольку они, как правило, возникают в самом начале терапии и вскоре проходят самостоятельно. Если данные побочные эффекты выражены в значительной степени, допустим временный приём желудочно-кишечных средств для облегчения состояния. К примеру, при сильной тошноте возможен временный симптоматический прием церукала. Препараты, которые могут вызывать данные симптомы: прозак, феварин, золофт, коаксил, симбалта Внимание! Однако, если набор веса и избыточный прием пищи связаны с такими заболеваниями как депрессия, булимия, эти средства могут являться препаратами выбора при лечении. Усиление аппетита Признаки: усиление аппетита с сопутствующим избыточным приемом пищи и набором веса. Усиление аппетита дают, как правило, антидепрессанты с выраженным седативным (успокаивающим, снимающим напряжение и тревогу, вызывающим сонливость) действием. Препараты, которые могут вызывать данные симптомы: леривон, ремерон, амитриптилин, анафранил, редко – тразодон (триттико) Такие препараты особенно хороши при депрессиях, протекающих с сильной тревогой, потерей аппетита и падением массы тела ниже нормы. Главный эффект этих препаратов – противотревожный: они устраняют состояния эмоционального напряжения, волнения, тревоги, повышенной мнительности, склонности к навязчивым сомнениям, фобиям. Являются важным компонентом комплексного лечения невротических расстройств, где ведущим методом является психотерапия. Транквилизаторы используются и здоровыми людьми, переживающими сложные психологические ситуации, состояния эмоционального напряжения, беспокойства, тревоги. Снотворный эффект, выраженный у так называемых «ночных» транквилизаторов (таких как нитразепам, реладорм, рогипнол, дормикум), а также снотворных средств (зопиклон, золпидем) используется при нарушениях сна и за пределами невротических состояний. Противосудорожное действие некоторых средств (клоназепам, реланиум, нитразепам, реладорм) этой группы выражено весьма значительно, что позволяет использовать их в лечении больных эпилепсией. У некоторых транквилизаторов имеется легкий антидепрессивный эффект (алпразолам и др.). Миорелаксантное действие транквилизаторов позволяет их использовать в качестве корректоров побочных экстрапирамидных расстройств при терапии нейролептиками (см. Вегетостабилизирующее действие (реланиум, феназепам, алпразолам) проявляется в снятии таких неприятных симптомов как сердцебиения, лабильность артериального давления, потливость, функциональные нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта (хороший эффект при функциональной диспепсии, синдроме раздраженного кишечника) Известное деление на «дневные» и «ночные» транквилизаторы обусловлено преобладанием у одних мягкого активизирующего, энергезирующего действия (клоразепат, рудотель, грандаксин, стрезам), у других – преимущественно мягкого затормаживающего и снотворного эффекта (феназепам, лоразепам, мепробамат, элениум, нитразепам). Продолжительность приема большинства транквилизаторов не должна превышать 2 – 3 недели. Прием клоназепама и алпразолама возможен в течение максимум трех месяцев. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ТРАНКВИЛИЗАТОРОВ (ПРОТИВОТРЕВОЖНЫХ СРЕДСТВ). Развитие привыкания и формирование лекарственной зависимости Признаки: первый признак привыкания к препарату – стремление к увеличению употребляемой дозы лекарства, поскольку прежнее количество лекарства перестает давать нужный эффект и уже не снимает неприятные симптомы. В дальнейшем зависимость проявляется в невозможности «сойти» с препарата: при попытках отмены лекарства возникает «синдром отмены»: тревога, сниженное настроение, раздражительность, тяжесть в голове, бессонница, сильная слабость, потеря аппетита, дрожь в руках, сердцебиение, повышение артериального давления. Могут отмечаться судороги в ногах и даже большие эпилептические припадки, дневное недержание мочи. Препараты, которые вызывают привыкание и формирование зависимости: Наиболее часто: реланиум (седуксен, сибазон), лоразепам (лорафен), алпразолам Достоверно реже: элениум, клоназепам, тазепам (нозепам) Что делать, если возникло привыкание к препарату? Самостоятельно прекратить прием транквилизатора при сформировавшейся зависимости очень сложно в силу длительности «синдрома отмены» (около трех недель), постепенного нарастания симптоматики к концу первой недели воздержания, возможного развития опасных осложнений (эпилептические припадки). Признаки формирования лекарственной зависимости появляются уже через 1 – 1,5 месяца после начала приема вышеуказанных препаратов (особенно – реланиума, лорафена и алпразолама). Чаще всего зависимость от транквилизаторов возникает при самолечении, поэтому настоятельно НЕ рекомендуется назначать себе эти средства без участия врача. Ухудшение памяти и внимания, нарушение координации движений, усиление эффектов алкоголя Признаки: Данные побочные эффекты объединяются понятием «поведенческая токсичность» транквилизирующих средств. Человек чувствует себя менее работоспособным, ему трудно надолго сконцентрировать внимание, трудно быстро соображать и находить ответы в беседе, он может сразу же забывать факты, которые ему сообщают. Возникает чувство недостаточной «включенности» в ситуацию. Может присутствовать двигательная неловкость, недостаточная скоординированность движений. Препараты, которые наиболее часто вызывают такую симптоматику: диазепам, клоназепам, лоразепам, нитразепам, феназепам, элениум (либриум), эстазолам Внимание! Следует воздержаться от деятельности, связанной с управлением механизмами и транспортными средствами. Чрезмерная седация Признаки: сонливость, вялость, трудности просыпания по утрам. Препараты, которые наиболее часто вызывают эти симптомы: флунитразепам (рогипнол), нитразепам (радедорм), клоназепам, феназепам, лоразепам, диазепам (реланиум, седуксен) Миорелаксация Признаки: общая слабость, или же слабость в отдельных группах мышц (например, в руках), расслабленность в теле, нежелание лишний раз шевелиться. Препараты, которые наиболее часто вызывают эти симптомы: диазепам (реланиум, седуксен), клоназепам, феназепам, нитразепам, лоразепам Парадоксальные реакции Признаки: вместо успокоения и снятия тревоги могут возникнуть противоположные реакции на прием транквилизатора: усиление тревоги, двигательное беспокойство, суетливость, раздражительность и даже агрессия. Такие реакции редки и зависят от индивидуальных особенностей организма пациента. “Парадоксальные” реакции пока не находят окончательного подтверждения их связи с приемом тех или иных транквилизаторов. Однако есть сведения о том, что триазолам, например, достаточно часто способствует появлению выраженного агрессивного поведения. В единичных случаях парадоксальные реакции в виде ощущения беспокойства и нарушений сна были отмечены у пациентов при приеме буспирона.. Препараты, не вызывающие излишней седации, миорелаксации и нарушений памяти и внимания: оксазепам (тазепам, нозепам), грандаксин, стрезам, буспирон, атаракс, афобазол, мезапам (рудотель), клоразепат. Если Вы принимаете нормотимики (корректоры настроения) Корректоры настроения – лекарственные средства, обладающие способностью влиять как на патологически сниженное, так и на патологически повышенное настроение. Способность регулировать настроение проявляется в устранении выраженных аффективных расстройств, а затем в стабилизации настроения на определенном среднем уровне. Таким образом, главным показанием для назначения нормотимиков являются наличие депрессивных и маниакальных приступов, повторяющихся достаточно часто. Большинство корректоров настроения (кроме препаратов лития) являются также и противосудорожными средствами, использующимися в лечении эпилепсии. Кроме того, нормотимики с успехом используются в лечении: - личностных расстройств, сопровождающихся взрывчатостью, конфликтностью, раздражительностью, агрессией - депрессий у больных алкоголизмом - мигрени К нормотимикам относятся: - соли лития (препараты седалит, микалит, литосан, контемнол, квилонум ретард) - вальпроевая кислота (препараты депакин, конвулекс, энкорат, апилепсин, конвульсофин, дипромал, орфирил, эвериден) - карбамазепин (синонимы: финлепсин, тегретол, актинервал, ген-карпаз, загретол, зептол, карбадак, карбалепсин, карбапин, карбасан, карбатол, карзепин-200, мазепин, ново-карбамаз, стазепин, сторилат, тимонил, финзепин, эпиал) ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ НОРМОТИМИКОВ. Побочные эффекты препаратов лития (седалит, микалит, литосан и др.) На начальном этапе профилактической терапии солями лития могут появиться легкие побочные явления в форме повышенной утомляемости, расстройств деятельности пищеварительной системы (тошнота, рвота, диарея), эпизодически появляющегося легкого дрожания рук. При допустимых концентрациях лития в крови (в пределах 0,5 – 0,8 мэкв/л) эти явления не требуют снижения дозы и обычно проходят по мере адаптации организма к препарату. При относительной длительности лечения (в течение нескольких месяцев и лет) могут появиться: - диффузное увеличение щитовидной железы - заметное прибавление массы тела - незначительные отеки - временное ухудшение четкости зрения. В этих случаях иногда необходимо некоторое снижение дозы или переход от использования пролонгированного (длительно действующего) препарата к приему препаратов короткого действия в той же дозе 2-3 раза в сутки. Главным осложнением, которое может возникнуть при длительном приеме препаратов лития, является интоксикация солями лития. Ранние признаки передозировки литием: повышенная жажда и дрожание пальцев рук. Затем присоединяются рвота, диарея, нарастают отеки, появляются затруднения речи, нарушения сердечного ритма. При первых признаках интоксикации необходимо немедленно отменить препарат и обратиться к врачу-психиатру, который назначит лечение, направленное на ускорение выведения лития из организма и снятие симптомов интоксикации. Провоцирующие факторы, повышающие концентрацию лития в крови: диета с ограничением поваренной соли и жидкости, сочетание с индометацином, некоторыми антибиотиками (ампициллин, тетрациклин) Внимание! Концентрация лития, обеспечивающая профилактический эффект, должна быть в пределах 0,5 – 0,8 мэкв/л Побочные эффекты препаратов вальпроевой кислоты (конвулекс, депакин, энкорат и др.) Наиболее частыми побочными эффектами при терапии вальпроевой кислотой являются расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, потеря аппетита. Возможно избыточное седативное действие в форме сонливости, замедления мыслительных процессов. Возможны также: тремор (дрожание рук), нарушение координации движений. При использовании пролонгированных препаратов, применяющихся 1 раз в сутки (например, депакин хроно) побочные явления возникают чаще, возможно развитие не снижения, а усиления аппетита, иногда наблюдается выпадение волос. Для предотвращения указанных явлений целесообразно сочетание вальпроевой кислоты с ежедневным приемом поливитаминов с набором микроэлементов, включающих, в частности, селен и цинк. Побочные эффекты карбамазепина (финлепсин, тегретол) При проведении терапии карбамазепином побочные явления выражаются в головных болях, головокружении, нарушении координации движений, сонливости, дерматите или кожном зуде, иногда – двоении в глазах, нечеткости зрения. Как и у других нормотимиков возможны побочные реакции в виде тошноты и рвоты. Однако в большинстве случаев карбамазепин хорошо переносится, даже при длительном приеме. Если Вы принимаете ноотропы (средства, улучшающие питание и работу мозга) Ноотропы – лекарственные средства, которые стимулируют умственную деятельность, улучшают память, обеспечивают ускорение процессов обучения. Применение: снижение общей активности, астенические состояния различного происхождения, поражения головного мозга (сосудистые, травматические, алкогольные, инфекционные), состояния после инсультов, комы, слабоумие, в детской практике: при интеллектуальной недостаточности, задержке развития, синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), тиках, энурезе. Нооторпы всегда используются в терапии алкоголизма. выше) - Вегетотропный (стабилизация работы вегетативной нервной системы) Таблица синонимов ноотропных препаратов. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ НООТРОПОВ Ноотропы относятся к низкотоксичным средствам, и обычно хорошо переносятся пациентами. Из побочных эффектов могут отмечаться нарушения сна, повышение раздражительности. Такие эффекты присущи ноотропам с преобладанием стимулирующего действия. К ним относятся (в порядке убывания стимулирующего эффекта): ацефен, фенотропил, бемитил, энцефабол, ноотропил (пирацетам), деманол, аминалон. Напротив, препараты с преобладанием мягкого седативного (успокаивающего) эффекта не вызывают усиления раздражительности, тревоги и нарушений сна, и даже снимают эти неприятные симптомы. К ноотропам с преобладанием успокаивающего эффекта относятся фенибут, мексидол, пикамилон, пантогам.
Herro
Стаж: 5 лет 9 мес.
Сообщений: 202
Ratio: 18,621
Раздал: 6,881 TB
100%
ussr.gif
Механизм действия связан с избирательной блокадой обратного нейронального захвата серотонина в ЦНС. Флуоксетин является слабым антагонистом холино-, адрено- и гистаминовых рецепторов. В отличие от большинства антидепрессантов, флуоксетин, по-видимому, не вызывает снижения функциональной активности постсинаптических β-адренорецепторов. Способствует улучшению настроения, уменьшает чувство страха и напряжения, устраняет дисфорию. При приеме в средних терапевтических дозах практически не влияет на функции сердечно-сосудистой и других систем. В 1 капсуле содержится: флуоксетина гидрохлорид 22.4 мг, что соответствует содержанию флуоксетина 20 мг. Вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный (аэросил), тальк, магния стеарат. Состав капсулы: титана диоксид, бриллиантовый черный, патент синий, Понсо 4R, азорубин, желатин. При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, с этанолом возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, а также повышение вероятности развития судорог. При одновременном применении с ингибиторами МАО, фуразолидоном, прокарбазином, триптофаном возможно развитие серотонинового синдрома (спутанность сознания, гипоманиакальное состояние, двигательное беспокойство, ажитация, судороги, дизартрия, гипертонический криз, озноб, тремор, тошнота, рвота, диарея). При одновременном применении флуоксетин угнетает метаболизм трициклических и тетрациклических антидепрессантов, тразодона, карбамазепина, диазепама, метопролола, терфенадина, фенитоина, что приводит к увеличению их концентрации в сыворотке крови, усилению их терапевтического и побочного действия. При одновременном применении возможно угнетение биотрансформации препаратов, метаболизирующихся при участии изофермента CYP2D6. При одновременном применении с гипогликемическими средствами возможно усиление их действия. Имеются сообщения об усилении эффектов варфарина при его одновременном применении с флуоксетином. При одновременном применении с галоперидолом, флуфеназином, мапротилином, метоклопрамидом, перфеназином, перициазином, пимозидом, рисперидоном, сульпиридом, трифлуоперазином описаны случаи развития экстрапирамидных симптомов и дистонии; с декстрометорфаном - описан случай развития галлюцинаций; с дигоксином - случай повышения концентрации дигоксина в плазме крови. При одновременном применении с солями лития возможно повышение или уменьшение концентрации лития в плазме крови. При одновременном применении возможно увеличение концентрации имипрамина или дезипрамина в плазме крови в 2-10 раз (может сохраняться в течение 3 недель после отмены флуоксетина). При одновременном применении с пропофолом описан случай, при котором наблюдались спонтанные движения; с фенилпропаноламином - описан случай, при котором наблюдались головокружение, уменьшение массы тела, гиперактивность. При одновременном применении возможно усиление эффектов флекаинида, мексилетина, пропафенона, тиоридазина, зуклопентиксола. Начальная доза - 20 мг 1 раз/сут в первой половине дня; при необходимости доза может быть увеличена через 3-4 нед. Максимальная суточная доза при приеме внутрь для взрослых составляет 80 мг. Глаукома, атония мочевого пузыря, тяжелые нарушения функции почек, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, одновременное назначение ингибиторов МАО, судорожный синдром различного генеза, эпилепсия, беременность, лактация, повышенная чувствительность к флуоксетину. С особой осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени и почек, при эпилептических припадках в анамнезе, сердечно-сосудистых заболеваниях. У пациентов с сахарным диабетом возможно изменение уровня глюкозы в крови, что требует коррекции режима дозирования гипогликемических препаратов. При применении у ослабленных больных при приеме флуоксетина возрастает вероятность развития эпилептических припадков. При одновременном применении флуоксетина и электросудорожной терапии возможно развитие продолжительных эпилептических припадков. Флуоксетин можно применять не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО. Период после отмены флуоксетина до начала терапии ингибиторами МАО должен составлять не менее 5 нед. Пациентам пожилого возраста требуется коррекция режима дозирования. Безопасность применения флуоксетина у детей не установлена. В период лечения не допускать употребления алкоголя. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций. Со стороны ЦНС: возможны состояние тревоги, тремор, нервозность, сонливость, головная боль, нарушения сна. Со стороны пищеварительной системы: возможны диарея, тошнота. Со стороны обмена веществ: возможны усиление потоотделения, гипогликемия, гипонатриемия (особенно у пациентов пожилого возраста и при гиповолемии). Прочие: боли в суставах и мышцах, затрудненное дыхание, повышение температуры тела. Со стороны репродуктивной системы: снижение либидо.
Trends
Стаж: 3 года 7 мес.
Сообщений: 1
Ratio: 6,47
0%
Antonio
, его показания к применению и дозировка для лечения взрослых и детей, состав препарата, инструкция применения, совместимость с алкогольными напитками, противопоказания, передозировка и побочные эффекты. Несмотря на эффекты, эта информация не предоставляется официальной инструкцией, поэтому применение препарата при таких целях может быть вредно и опасно. По латыни – лучше принимать курсами без перерыва от 2-х недель до 1,5 месяцев. Это зависит от скорости восстановления первоначального состояния. Если есть необходимость в повторении курса, то это возможно через 2-4 недели после предыдущего приема. Разовая доза лекарства для взрослых возрастом до 60 лет составляет 0,75 г за один прием. Детям от 8 до 14 лет суточная доза препарата составляет 0,75 г. Она должна быть разделена на 3 приема (утром, днем и на ночь). Для детей более раннего возраста прием лекарства не предназначен. Если по определенным причинам прием таблеток был приостановлен, то лечение продолжают, придерживаясь той же дозировки. Возможно применение вместе с несколькими препаратами одновременно. противопоказан при беременности (особенно на ранних строках) и кормящим мамам, потому что опасен и имеет определенные последствия для новорожденных и для грудничков. Это случаи, когда польза для матери значительно выше, чем риск для ребенка. В таких случаях дозировка и курс лечения устанавливается каждым врачом для своего пациента индивидуально. Они восстанавливают способность обучаться, умственную деятельность и память. С его помощью детям лучше дается история и науки, требующие повышенной концентрации внимания и хорошей памяти. В основном побочка бывает только на первых стадиях и проявляется в форме такого явления как мигрень. Эти таблетки вызывают привыкание (так называемый синдром отмены) и наркотическую зависимость (кайф, ломка), поэтому рисковать не стоит. – один из крупнейших представителей), Россия Прибалтика так же как и белорусский (или Белоруссия) или сибирский, отечественный и импортный положительно влияет на мозговую деятельность и на психологическое состояние пациентов. Так же возможно головокружение, сонливость, тошнота, снижается потенция и либидо. Но предугадать, какой именно эффект будет невозможно. Из-за этих причин отпуск из некоторых аптек происходит по рецепту. Флуоксетин потенция !!!

По телефону, для удобства клиентов, можно получить дополнительные уточнения, либо добавить онлайн - вопрос в определенном подразделе «Консультация фармацевта» на сайте. На сайте аптеки можно найти сведения о лекарстве, наличие и его цене. Товары для здоровья предоставлены по ценам изготовителей продукции. Аптека предоставляет покупателем выгодные условия для приобретения медицинской продукции.
Pussy
Стаж: 8 мес. 20 дней
Сообщений: 3
Ratio: 32,328
100%
Малегра FXT-это супермен в мире дженериков,его супер сила заключается в высокой эффективности предотвращения почти всех половых дисфункций,а также продлевает половой акт,значительно задерживает семяизвержение. Флуоксетин уже долгое время используется для предотвращения преждевременного семизвержения. Флуоксетин уже долгое время используется для предотвращения преждевременного семизвержения. Силдисофт 100 препарат который устраняет проблему плохой потенции, благодаря активному компоненту Силденафилу. Он блокирует вещества, вызывающие отток крови от пениса, что резко снижает потенцию. Отличие СОФТ таблеток — быстрый эффект из-за всасывания активных компонентов непосредственно в ротовой полости.
18-02-2019

Препараты для повышения потенции лаверон, как влияет зоб на потенцию. Среди множества лекарств и биологически активных добавок, предназначенных для устранения проблем с преждевременным семяизвержением, особенно отличается Дапоксетин, цена этого медицинского препарата достаточно привлекательна, а эффект – просто потрясающий! Дапоксетин – современное, высокоэффективное и безопасное средство для мужчин. Выпускается в виде 60-милиграммовых таблеток, содержащих активное вещество Dapoxetine. Активный компонент «работает» на угнетение рецепторов коры головного мозга и поглощение серотонина — «гормона удовольствия». Поскольку Дапоксетин является лекарственным препаратом, прежде чем его заказать, ознакомьтесь с перечнем противопоказаний. В частности, применять данное лекарство нельзя лицам моложе 18 и старше 65 лет, пациентам, страдающим рядом хронических заболеваний, а также одновременно с употреблением наркотиков, антидепрессантов и противовирусных лекарств. Если же вам позволяет здоровье, закажите препарат с доставкой на дом и почувствуйте себя уверенно при контакте с любимой женщиной! Флуоксетин потенция. Флуоксетин действует как селективный ингибитор обратного захвата серотонина, за счет чего повышает настроение, снижает напряженность, тревожность и чувство страха, устраняет дисфорию. Кроме того серотонин играет важную роль в центре насыщения, так при повышении его концентрации под влиянием флуоксетина чувство голода значительно снижается, что дает возможность легче переносить низкокалорийную диету при похудении. Выраженный терапевтический эффект наступает через 1 неделю приема. Гиперчувствительность, хроническая почечная недостаточность, выраженная печеночная недостаточность, суицидальная настроенность, одновременный прием ингибиторов МАО (в предшествующие 2 нед), беременность, период лактации. Начальная доза - 20 мг/сут 1 раз, утром; при необходимости еженедельно дозу увеличивают на 20 мг/сут. Максимальная суточная доза - 60 мг в 2-3 приема, однако при похудении для эффективного подавления аппетита достаточно 40 мг в сутки. Продолжительность курса лечения - 4-5 недель, после чего доза постепенно снижается до полной отмены в течение 1 недели. Спорную репутацию препарат заработал в связи с громкими разбирательствами и судебными исками в отношении фармалогических компаний , а так же участившимися случаями суицидальных проявлениях в период лечения и массовых убийств на фоне приема данного препарата. В 2013 году Питер Бреггин врач-психиатр дал комментарий на своем сайте по случаю массового расстрела в штабе ВМС США, в котором называет основным фактором случившегося прием Тразодона в качестве снотворного. По словам доктора Бреггина, Тразодон оказывает похожее опасное воздействие, что и Флуоксетин. В 2014 году Гражданская комиссия по правам человека опубликовала на своем сайте новое исследование журналистки Патриции Келли О’Меара согласно которому, предостережения об опасности антидепрессантов и широкое освещение этого вопроса в СМИ привели к уменьшению спроса на антидепрессанты, что совпало по времени с уменьшением количества самоубийств среди подростков.
Препараты для повышения потенции тестогенон | Сохранится ли потенция после кастрации


Notice: Undefined variable: ibv in /home/admin/web/a1.cpa-pachka1.ru/public_html/engine/engine.php(2202) : eval()'d code on line 426
Карта сайта
18.212.206.217
Начать новую тему   Ответить на тему    Торрент-трекер Поиск-Club -> Флуоксетин потенция Часовой пояс: GMT + 3
Страница 1 из 1